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  Artículo nº 537
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 537. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor: Antonio García Jiménez

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Beneficio del uso de corticoides en las agudizaciones de los pacientes con EPOC

Artículo original: Singh JM, Palda VA, Stanbrook MB, Chapman KR. Corticosteroid therapy for patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review. Arch Intern Med 2002; 162: 2527-2536.

Introducción: Actualmente, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que presentan agudización manifiesta de la misma, se suelen usar corticoides. Este metaanálisis reevalúa dicha utilización.

Resumen: Los autores revisan los trabajos randomizados, doble ciego, controlados con placebo, del uso de corticoides sistémicos (no inhalados) en las agudizaciones de los pacientes con EPOC. Seleccionan 8 estudios, de los cuales 7 muestran una mejoría en los parámetros evolutivos testados (espirométricos, fallos de tratamiento, evolución crónica, duración de la hospitalización, etc). En subanálisis del trabajo, parece que pautas cortas (sobre 5 días) van igual de bien y con menos problemas que pautas mas prolongadas; que, cuando se puede, el tratamiento oral es igual de efectivo que el intravenoso, y, aunque hay mucha variación en la dosis, parece que dosis relativamente bajas (30 mg/día de prednisolona) son igual de eficaces que dosis superiores. Los pacientes que mantuvieron el tratamiento corticoideo durante varias semanas tuvieron más incidencia de infecciones importantes (aunque no hubo diferencia significativa).

Comentario: Parece que hay pocas dudas, en base al análisis de la literatura y siguiendo la mayor parte de las guías de práctica clínica, de que el uso de corticoides por vía sistémica en las agudizaciones de los pacientes con EPOC es beneficioso.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • American College of Physicians: Guidelines on the Management of Acute Exacerbations of COPD. Ann Intern Med. 2001; 134: 595-599. [HTML] [PDF]
  • Management of Acute Exacerbations of COPD Background paper. Ann Intern Med. 2001; 134: 600-620. [HTML] [PDF]

Palabras clave: EPOC, agudización de EPOC, Corticoides, Tratamiento.

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última modificación: 01/07/2007