ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 610
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 610. Vol 3 nº 5, mayo 2003.
Autor: Antonio García Jiménez

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¿Fibrinolisis en los ancianos con infarto agudo de miocardio y ST elevado?

Artículo original: Stenestrand U, Wallentin L, for the Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Fibrinolytic Therapy in Patients 75 Years and Older With ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction One-Year Follow-up of a Large Prospective Cohort. Arch Intern Med 2003; 163: 965-971.

Introducción: Mientras que la utilidad del tratamiento fibrinolítico en los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y ST elevado está aceptado universalmente, en los pacientes ancianos los datos hasta ahora publicados no eran uniformes. Un estudio multicéntrico con una gran casuística intenta responder a esta cuestión.

Resumen: Analizan los 6.891 pacientes mayores de 75 años que ingresaron en 64 hospitales suecos durante 5 años, con IAM y elevación de ST. Se fibrinolisaron un total de 3.897 pacientes y analizan la supervivencia y los sangrados intracerebrales en el grupo fibrinolisado respecto al tratamiento estándar sin fibrinolisis. En el estudio realizado y una vez ajustado por otras variables y tras seguimiento de un año, se evidenció que el tratamiento fibrinolítico se asoció con un 13% menos del ítem compuesto de mortalidad o sangrado cerebral (p = 0,001).

Comentario: El presente trabajo no es un estudio aleatorizado, sino un amplio registro de los pacientes ingresados con IAM. Independientemente de este hecho y de la controversia entre si es mejor el tratamiento fibrinolítico o la angioplastia primaria para pacientes con IAM y ST elevado, los datos de este estudio, con una muy amplia casuística, concuerdan con trabajos previos al respecto y respaldan el beneficio del tratamiento fibrinolítico en pacientes con IAM y ST elevado,... aunque sean ancianos.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio, Fibrinolisis, Ancianos.

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última modificación: 01/07/2007