Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 629. Vol 3 nº 6, junio 2003.
Autor: Antonio García Jiménez
http://remi.uninet.edu/2003/06/REMI0629.htm

Estudio epidemiológico sobre el uso de la ventilación mecánica en España

Artículo original: Frutos F, Alía I, García Pardo J, Nolla M, Ibáñez J, Tirapu JP y el Grupo Español del International Mechanical Ventilation Group. Utilización de la ventilación mecánica en 72 unidades de cuidados intensivos en España. Med Intensiva 2003; 27: 1-12.

Introducción: El "International Mechanical Ventilation Group" publicó en el 2002 los resultados del, probablemente, estudio más amplio sobre la forma en que se realiza la ventilación mecánica en diferentes países (Esteban et al. JAMA 2002; 287: 345-355). En la publicación que a continuación se resume, se presentan y analizan los datos de todas la UCIs españolas participantes en el estudio, así como una comparación entre ellas.

Resumen: En el estudio participaron 72 UCIs de 16 comunidades autónomas de España. Durante un mes (marzo 1998) se seleccionaron y siguieron los pacientes que estuvieron en ventilación mecánica más de 12 horas. El total de pacientes fue de 1.103, correspondiente al 29% de los pacientes ingresados en las UCIs en ese periodo de tiempo. La mediana de edad era de 65 años. Respecto a la indicación de la ventilación mecánica, la causa fundamental fue por insuficiencia respiratoria aguda en un 64%, siendo en un 20% por problemas neurológicos, un 12% por agudización de EPOC y un 4% por otras causas. En el periodo en que se realizó el estudio, sólo el 4% de los pacientes recibieron ventilación mecánica no invasiva. El tiempo medio de ventilación mecánica fue de 7 días, el de destete 3 días, el modo de ventilación más usado al inicio fue el de asistida-controlada (89%), se practicó traqueostomía en el 15% de los pacientes ventilados. La forma predominante de destete fue la de la prueba diaria con oxígeno en "T". La mortalidad en UCI fue del 32,8% y la hospitalaria del 42,8%. No se evidenciaron diferencias manifiestas entre las UCIs de las diferentes regiones, tanto en la forma de ventilar como en la desenlaces principales.

Comentario: El presente trabajo, con una casuística muy alta, nos presenta el panorama del tipo de pacientes que ventilamos en nuestras UCIs, así como de las formas de ventilación, resultados, etc. El estudio fue realizado en 1998 y, aunque probablemente el porcentaje de los pacientes que son ventilados, tipo de patología, etc., sea muy similar al actual, probablemente otros aspectos como quizás el uso de le ventilación mecánica no invasiva, sean en la actualidad algo diferentes. También es de destacar, que de los pacientes ventilados, el 30% tenían más de 75 años, lo que también nos viene a reflejar que cada vez somos menos restrictivos con el item "edad" a la hora de ingresar un paciente en UCI y realizar diferentes técnicas.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2003.

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Palabras clave: Ventilación mecánica, Insuficiencia respiratoria aguda, Destete, Cuidados Intensivos.