Mensaje

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 630. Vol 3 nº 6, junio 2003.
Autor: Antonio García Jiménez
http://remi.uninet.edu/2003/06/REMI0630.htm

Tasas de infección nosocomial en las UCI españolas: resultados del ENVIN 2001

Artículo original: Alvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, Insausti J, Bermejo B, Cerdá E y Grupo de Estudio de Vigilancia de Infección Nosocomial en UCI. Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos. Informe del año 2001. Medicina Intensiva 2003; 27: 13-23.

Introducción: En 1994, el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Intensiva elaboró y aplicó un programa informático, con el fin de realizar un seguimiento sobre las infecciones nosocomiales más importantes en UCI, y también como un sistema de ayuda al clínico para identificar posibles brotes epidémicos, evolución de gérmenes multiresistentes, etc. Dicho estudio se realiza anualmente, y se presentan aquí los datos del año 2001.

Resumen: Se incluyen en el presente estudio 5.045 pacientes de un total de 67 UCIs españolas que habían estado ingresados más de 24 horas. Se realiza un seguimiento para valorar la incidencia de la neumonía asociada a ventilación mecánica (N-VM), infecciones urinarias relacionadas con sonda vesical (IU-SV), bacteriemias primarias (BP) y relacionadas con catéter central (B-CVC), siguiendo las definiciones de los CDC. El estudio se realizó en los meses de mayo y junio de 2001. La población estudiada tenía una edad media de 60 años, la estancia media fue de 7,4 días, el APACHE medio de 13,2 y la mortalidad de 13,3%. El 9,6% de los pacientes desarrolló alguna de las infecciones nosocomiales estudiadas siendo la más frecuente la N-VM (44%), seguida de IU-SV (22,3%), BP (11,8%), bacteriemia secundaria (11,2%) y B-CVC (9,8%). La densidad de incidencia en relación con los factores de riesgo fue: 16,1 neumonías asociadas a VM por cada 1.000 días de ventilación mecánica; 5,5 infecciones urinarias por cada 1000 días de sondaje vesical; 3,7 bacteriemias primarias o asociadas a CVC por 1000 días de catéter venoso central. Los gérmenes mas frecuentes en las N-VM precoces fueron Staphylococcus aureus (17,9%) y Haemophilus influenzae (17,4%), mientras que en las tardías fueron Pseudomonas aeruginosa (21,8%) y Acinetobacter baumanii (18,8%). En las bacteriemias, los gérmenes más frecuentes fueron Staphylococcus epidermidis y otros Staphylococcus coagulasa negativos (41%). También merece la pena destacar que se consiguió diagnóstico etiológico en el 89% de las neumonías y en las tres cuartas partes de los casos con métodos no invasivos.

Comentario: Se ha documentado que el mero hecho de implantar un programa de vigilancia de infección nosocomial en un Servicio hace que la propia incidencia de tal infección nosocomial disminuya, probablemente por estrecharse el control clínico e instrumental del paciente. El programa ENVIN es el estudio de mayor envergadura en lo referente al estudio epidemiológico de la infección nosocomial en las UCIs españolas y tiene, entre otras utilidades, el poder comparar las tasas de nuestro propio hospital con las del resto de centros, facilitándonos el intento de mejora. Comparando los datos del presente estudio con los de años previos se evidencia una estabilidad, incluso descenso en las cifras de N-VM y de IU-SV mientras que hay un repunte en las bacteriemias. En la actualidad, se está aplicando también dicho programa ENVIN en una versión simplificada con el fin de realizar este seguimiento epidemiológico de forma más sencilla y continuada en el tiempo.

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Palabras clave: Infección nosocomial, Vigilancia de infecciones, Cuidados Intensivos, Neumonía asociada a ventilación mecánica, Infección urinaria asociada a sondaje vesical, Bacteriemia asociada a catéter.