Revista Electrónica de Medicina
Intensiva
Artículo nº 650. Vol 3 nº 9,
septiembre 2003.
Autor: Juan Carlos Montejo González
http://remi.uninet.edu/2003/09/REMI0650.htm
¿Demasiada nutrición?
Artículo original: Juvany R, Llop J, Herrero I, Jodar R. Sobrecarga calórica en el paciente crítico tratado con nutrición parenteral. Nutr Hosp 2003; 18: 199-206.
Introducción: La sobrecarga de nutrientes es una actuación que debe ser evitada en los pacientes que precisan soporte nutricional. No obstante, en ocasiones puede constatarse que la combinación de diferentes tratamientos tiene como resultado, precisamente, el que los pacientes reciban mayor aporte calórico que el que corresponde a sus requerimientos calculados.
Resumen: Los autores llevan a cabo un seguimiento prospectivo durante un periodo de cuatro meses en los pacientes ingresados en una UCI polivalente que reciben nutrición parenteral. Considerando un objetivo de aporte de 25 a 35 kcal/k/d, se valoran las calorías recibidas por cada paciente sumando los aportes con nutrición parenteral, nutrición enteral, otras fuentes de glucosa intravenosa y los lípidos resultantes del tratamiento con propofol. El aporte calórico total sobrepasaba el objetivo en el 46,9% de los días en los que se asociaban nutrición enteral y parenteral. El aporte diario de lípidos intravenosos también era superior al recomendado (1,5 g/k/d) el 23,2% de los días en los que el propofol se asociaba a la nutrición parenteral. Los autores indican que el exceso de aporte calórico apreciado tenía lugar incluso a pesar de disminuir “empíricamente” el volumen de nutrición parenteral una vez que los pacientes habían iniciado nutrición enteral.
Comentario: Este trabajo corrobora los resultados de otro similar (1) ya comentado en esta sección. La importancia de ambos está basada en la constatación de que la rutina clínica está asociada, con frecuencia, con la sobrecarga calórica de los pacientes. El mensaje resultante no sería otro que el de prestar atención al aporte calórico cuando se indique un tratamiento con propofol o cuando los pacientes reciban simultáneamente nutrición enteral y parenteral. La cifra de casi el 50% de pacientes que son “hipernutridos” si no se realizan los ajustes oportunos en el cálculo de requerimientos debería ser motivo de reflexión.
Referencias:
Montejo JC. Aporte excesivo de nutrientes con el tratamiento “no nutricional” en UCI. [REMI 2003; 3 (6): 627]
Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003.
Enlaces:
Palabras clave: Nutrición parenteral, Nutrición enteral, Aporte calórico, Propofol, Cuidados Intensivos.
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