Pronóstico de niños receptores de transplante de médula ósea que requieren Cuidados Intensivos

Artículo original: Lamas A, Otheo E, Ros P, Vazquez JL, Maldonado MS, Munoz A, Martos I. Prognosis of child recipients of hematopoietic stem cell transplantation requiring intensive care. Intensive Care Med 2003; 29: 91-96.

Introducción: Los niños receptores de un transplante de médula ósea precisan con frecuencia cuidados intensivos. Su mortalidad es alta, pero algunas complicaciones que les llevan al ingreso son reversibles con el tratamiento adecuado. Ciertos parámetros clínicos son útiles para establecer un pronóstico realista y optimizar los recursos disponibles.

Resumen: Estudio retrospectivo de 44 pacientes trasplantados de médula ósea que requirieron ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (suponen un 29,1% del total de trasplantados). Se requirió ventilación mecánica en 34 pacientes (69,4%) del total de admisiones. La mortalidad de los pacientes ingresados en UCI fue del 70,4%.  La mortalidad de los pacientes que requirieron ventilación mecánica fue de 76,5% (26/34) y de los que no la precisaron, del  50% (5/10). Las variables significativamente asociadas con mortalidad en el análisis multivariante fueron la presencia de enfermedad injerto contra huésped grados III y IV, el sexo masculino, la cistitis hemorrágica severa y el fallo de al menos 3 órganos.

Comentario: Se trata de otro estudio en el que se sigue encontrando utilidad en la prestación de cuidados intensivos a los niños receptores de un trasplante de médula ósea, que puede orientar al intensivista a la hora de decidir si se limitan o no este tipo de cuidados, pero que no es contundente en cuanto a su futilidad para las variables estudiadas. En este caso no parece pesar tan negativamente la ventilación mecánica, aunque esto podría deberse a las distintas causas de intubación (peor pronóstico en las neumonitis virales) y distintas duraciones del soporte ventilatorio.

Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2003.

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•  Díaz MA, Vicent MG, Prudencio M, Rodríguez F, Marín C, Serrano A, Sevilla J, Casado J, Madero L. Predicting factors for admission to an intensive care unit and clinical outcome in pediatric patients receiving hematopoietic stem cell transplantation. Haematologica 2002; 87: 292-298. [Texto completo]
• Shorr AF, Moores LK, Edenfield WJ, Christie RJ, Fitzpatrick TM. Mechanical ventilation in hematopoietic stem cell transplantation: can We effectively predict outcomes? Chest 1999; 116: 1012-1018. [Texto completo]
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• Jacobe SJ, Hassan A, Veys P, Mok Q. Outcome of children requiring admission to an intensive care unit after bone marrow transplantation. Crit Care Med 2003; 31: 1299-1305. [Resumen]