¿Cuesta mucho dinero tratar a nuestros pacientes de UCI?

Artículo original: López Messa J, Martín Serradilla J, Andrés del Llano J, Pascual Palacín R, Treceño Campillo J. Evaluación de costes en cuidados intensivos. A la búsqueda de una unidad de valor. Med Intensiva 2003; 27: 453-462. [Texto completo] [PDF 49K]

Introducción: En el sistema sanitario actual, cada vez se hace más énfasis en los aspectos económicos y en el control de costes, siendo estos aspectos determinantes a la hora de facilitar medios y recursos por parte de la Administración y las gerencias a los distintos servicios y por tanto a nuestras UCIs. El estimar el coste de los pacientes de intensivos a título individual es sumamente difícil al influir múltiples factores tanto clínicos como gastos de personal, material, farmacia, gastos de otros servicios, etc. El trabajo de López Messa y cols, analiza de forma muy pormenorizada este problema.

Resumen: En el presente estudio se analizan, de los 861 pacientes atendidos en la UCI del hospital Río Carrión de Palencia en el año 2000, a 106 de ellos que fueron seleccionados de modo aleatorio. Se computaron tanto los gastos fijos como los variables en la atención de dichos pacientes y se correlacionó con diferentes índices de gravedad (APACHE II, SAPS II,..), con determinados índices de actividad terapéutica (NEMS, TISS, OMEGA...), así como con otras variables como estancia media, GRDs (Grupos Relacionados por el Diagnóstico), etc. En el grupo estudiado, con un APACHE medio de 17 y una estancia media en UCI de 7,3 días, el coste medio por paciente fue de 6.767 euros (año 2000), siendo el 17% de este gasto el coste fijo de personal médico, un 34% el coste fijo de personal de enfermería, siendo el coste variable de un 22%. El coste por día de estancia en UCI fue de 921 €. En el estudio multivariante, algunos de los factores que más fuertemente se correlacionaban con el coste del paciente fueron: estancias (r = 0,98), NEMS (r = 0,92), TISS (r = 0,91), OMEGA total (r = 0,85), peso GRD (r = 0,55) y APACHE II (r = 0,36). Tras un estudio de regresión múltiple elaboran diferentes fórmulas para estimación del coste total y variable, entrando como variables de peso en las fórmulas: las estancias en UCI, APACHE II, GRD y algún índice de actividad (NEMS, OMEGA o TISS), todas las fórmulas elaboradas mostraron una r² entre 0,9 y 0,99 para el cálculo de los costes.

Comentario: Dentro de lo arduo y difícil que es el cálculo de lo que cuesta cuidar y tratar a nuestros pacientes en UCI y aunque el estudio realizado se desarrolla en una UCI concreta, el trabajo de López Messa y cols. probablemente sea el más exhaustivo referente a este problema realizado en UCIs de España, y además nos ofrece unas buenas herramientas para estimar dichos costes para nuestros pacientes, herramientas que cada vez más vamos a tener que manejar a la hora de conseguir nuevos recursos de personal y material para nuestras UCIs.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2003.

Enlaces:

• Talking Money with Administrators: A Guide for ICU Clinicians Who Want to Change the System. Coallition for Critical Care Excellence, Society of Critical Care Medicine, 2002. [PDF 63 páginas, 933 Kb]