¿Beneficios del dispositivo VAMP para el paciente crítico?

Artículo original: García Morón N, Chacón Jordán E, Fernández Moreno I, Granero Lázaro A. Dispositivo VAMP. Beneficios para el paciente crítico. Rev ROL Enf 2003; 26: 591-594.

Introducción: La anemia en el paciente crítico es un problema frecuente que obedece a múltiples causas, entre las que se incluyen las ocasionadas por las extracciones sanguíneas para análisis. Los autores del estudio utilizan un dispositivo con reservorio (VAMP), que permite obtener la muestra de sangre sin desechar un volumen inicial, como ocurre cuando se realiza con dispositivos convencionales intravasculares. El objetivo que se plantea el estudio es valorar si este dispositivo disminuye el riesgo de transfusión.

Resumen: Se trata de un estudio prospectivo randomizado en el que incluyen 58 pacientes que son distribuidos en grupo control (portador de dispositivo convencional) y grupo VAMP (portador de dispositivo reservorio). La muestra había sido seleccionada por un sistema de muestreo no probabilístico de tipo accidental entre pacientes ingresados que requerían monitorización arterial con fines diagnósticos, y que no presentaban sangrado activo durante el estudio. Los autores concluyen que los pacientes ingresados en UCI sufren un descenso de la Hb similar en pacientes portadores de dispositivo VAMP y convencional, pero con una progresión distinta en el tiempo. Los pacientes con dispositivo VAMP se transfunden entre el 7º y el 9º día, mientras que los portadores de dispositivo convencional lo hacen a partir del 6º día y se trasfunden sucesivamente durante su estancia.

 Comentario: Este estudio sugiere que la utilización del dispositivo mencionado aunque no evita la anemización inicial, retrasa la anemización progresiva yatrogénica. No obstante, los resultados del estudio deben ser considerados con prudencia dado que el aporte exiguo de información (como la determinación del tamaño muestral, el criterio de asignación a cada grupo diagnóstico) no permiten generalizar los resultados. Por último, la escasa diferencia encontrada entre la disminución final de hemoglobina de un grupo y otro (grupo convencional de 2,13 + 1,85 g/dl  frente a grupo VAMP 2,10 + 1,35 g/dl) tiene poca relevancia práctica.

Angel Alfredo Martínez Ques
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2003.

Enlaces:

• Díaz-Alersi R. Anemia y transfusión en el paciente crítico. [REMI 2002; 2 (10): 471]
• Gómez Tello V. ¿Es seguro un umbral bajo de transfusión para enfermos críticos con patología cardiaca?. [REMI 2001; 1 (4):104]