¿Vacunar de la gripe a nuestros pacientes ingresados con síndrome coronario agudo?

Artículo original: León de la Fuente R, Gurfinkel E, Toledo D, Mautner B, por el grupo de Estudio FLUVACS. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 949-954. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] Texto completo: [HTML] [PDF 47K]

Introducción: Cada vez se encuentran más datos experimentales y clínicos que relacionan la inflamación con la enfermedad ateroesclerótica. En el 2002 se publicó el estudio FLUVACS (1), que estudió en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) o angioplastia coronaria programada, la utilidad de administrar la vacuna antigripal comparada con placebo; en el estudio se observó que la administración de la vacuna antigripal conllevó una disminución significativa de la mortalidad cardiovascular y de eventos coronarios. En el presente artículo el mismo grupo de investigadores realiza un subestudio del trabajo inicial, analizando subgrupos de riesgo específicos.

Resumen: En el estudio FLUVACS se incluyeron 200 pacientes con IAM y 101 pacientes a los que se iba a realizar intervencionismo coronario que ingresaron en época invernal en un hospital de Buenos Aires y se les administró de forma aleatoria en fase aguda la vacuna antigripal versus placebo, analizándose a los 6 meses tanto la mortalidad como los eventos cardiovasculares. En el presente artículo se realiza un subestudio estratificando por diferentes factores de riesgo. El grupo vacunado tuvo una disminución de la mortalidad cardiovascular y de eventos combinados (2 y 11%) respecto al grupo placebo (8 y 23%) (p< 0,01) a los 6 meses de seguimiento. En el estudio por grupos, los que más se beneficiaron de la administración de la vacuna fueron los pacientes con IAM sin elevación del ST (RR: 0,13), enzimas cardiacos iniciales normales (RR: 0,2); mayores de 65 años (RR: 0,36), y riesgo TIMI mayor de 5 (RR: 0,22). Curiosamente, en el grupo de IAM con elevación de ST no hubo diferencias entre el grupo de los vacunados y el grupo control.

Comentario: Probablemente haya que esperar a estudios más amplios antes de poner en práctica la vacunación de la gripe a los pacientes que nos ingresen con un síndrome coronario agudo en época invernal, pero los datos aportados por el estudio FLUVACS apoyan tal opción, en especial en los pacientes con IAM sin elevación del ST, edad superior a 65 años y mayor riesgo TIMI. Es de destacar el editorial que acompaña al trabajo (2), donde se hace énfasis en la imbricacion entre inflamación y enfermedad ateroesclerotica.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2003.

Enlaces:

1. Gurfinkel et al. Influenza vaccine pilot study in acute coronary syndromes and planned percutaneous coronary intervention. FLUVACS Study. Circulation 2002; 105: 2143-2147.  [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] Texto completo: [HTML] [PDF 50K]
2. García-Moll. Vacunación antigripal: ¿nuevas indicaciones de un antiguo tratamiento?. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 944-946. [Texto completo HTML] [PDF 25K]