ISSN: 1578-7710

  Imagen diagnóstica nº 11
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Imagen nº 11. Vol 3 nº 12, diciembre 2003.

Arturo Arias Antún

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Diagnóstico a primera vista

 

Pulse sobre la imagen para ver una versión ampliada (22 K)

Joven de 20 años, que sufrió fractura del fémur izquierdo. Se presenta la radiografía realizada a los 5 días de la lesión, cuando presentó dificultad respiratoria, hipoxemia, shock y oliguria.
Pulse sobre la imagen para ver una versión ampliada. ¿cuál es el diagnóstico?

[Solución]


Arturo Arias Antún
Hospital Erasmo Meoz
Cucutá, Colombia
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2003.

Comentarios recibidos: [Ramón Romero Sánchez] [Roberto Felipe Marrero Mederos]

Ramón Romero Sánchez

Estimados colegas:

El caso enviado por el Dr. Arturo Arias me resulta muy interesante, y a la vez me parece obvio el diagnóstico. Con independencia de que en Medicina creo que nunca hay nada probado, opino se trata, dados los antecedentes de fractura de fémur cinco días antes en una mujer joven, sin antecedentes, y con lesión opaca pulmonar basal bilateral que le produce clínicamente un distress respiratorio agudo con shock, solo cabe como primer diagnóstico el tromboembolismo pulmonar de origen graso, como se ha reportado clásicamente en los Anales de Medicina Intensiva Clínica en pacientes con grandes fracturas.

Fraternal y amistosamente:

Dr. Ramón Romero Sánchez
Camaguey, Cuba
Profesor de Cirugía General MD.

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Roberto Felipe Marrero Mederos

Hace unos años recibí un caso que partiendo de una lesión traumática en cadera derecha sufrió una sepsis por estafilococo, con punto de partida en una osteomielitis en la zona del trauma. Presentó un cuadro final de insuficiencia respiratoria, shock y muerte.

La imagen radiológica deja ver, a mi criterio, un patrón de congestión grave con cardiomegalia derecha fundamentalmente, con inflamación intensa.

Síndrome de distrés respiratorio agudo, originado por una infección, quizás osteomielitis en la zona del trauma.

Cordialmente:

Roberto Felipe Marrero Mederos
Especialista en Medicina Familiar
Ciudad de La Habana, Cuba

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última modificación: 01/07/2007