ISSN: 1578-7710

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Imagen nº 13. Vol 4 nº 1, enero 2004.

Eduardo Palencia Herrejón

Arriba ]

 


Diagnóstico a primera vista


Solución: Aneurisma de arteria cerebral media derecha
 

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[Imagen ampliada 600x676 pixel; 83K]. Se trata de una hemorragia subaracnoidea masiva, que inunda las cisternas de la base, dibujando protuberancia y mesencéfalo. Hay sedimentación de restos hemáticos en las astas occipitales de ambos ventrículos laterales, con hidrocefalia incipiente. Se aprecia un hematoma silviano, indicativo de aneurisma en la arteria cerebral media derecha.

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[Imagen ampliada 405x461 pixel; 56 Kb]. TC con contraste, tras la colocación de drenaje ventricular externo y coils tipo GDC, con los que se consiguió la oclusión completa del aneurisma. Solo dos hallazgos en la TC sin contraste tienen valor localizador del aneurisma en la hemorragia subaracnoidea espontánea: el hematoma silviano, que se ve en aneurismas de cerebral media, y el hematoma en la cisura interhemisférica, indicativo de aneurisma de comunicante anterior.


Respecto a los signos clínicos, pocos tienen valor localizador en la hemorragia subaracnoidea. La parálisis del III par sugiere un aneurisma localizado en la comunicante posterior, pero también se puede ver en aneurismas de circulación posterior. La presencia de hemiparesia, hemianopsia y disfasia se ven más a menudo en aneurismas de cerebral media.

Eduardo Palencia Herrejón
Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2004.

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última modificación: 01/07/2007