Pronóstico de la encefalopatía postanóxica tras una muerte súbita reanimada

Artículo original: Gómez M, Serra J, Currós A, Claver E, Rodríguez-Leor O, Bernal E, Valle V. Encefalopatía postanoxémica tras un episodio de muerte súbita cardiaca recuperada. Rev Esp Cardiol 2003; 56:1064-1068. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline] [Texto completo] [PDF 32 K]

Introducción: Recientemente la SEMICYUC ha publicado las Recomendaciones de la Conferencia de Consenso sobre estado vegetativo persistente (1) en las que se abordan de una forma concisa y clara distintos aspectos relacionados con la encefalopatía anóxica (EA) postparada cardiaca. Por otro lado, hay escasos datos en la literatura sobre qué pasa con los pacientes con EA que son dados de alta en nuestras unidades. En el presente trabajo se analiza, en  una de las mayores series recogidas en España, la evolución de los pacientes reanimados tras un episodio de muerte súbita cardiaca (MSC) y que presentaban EA.

Resumen: Se evalúan  durante un periodo de 12 años todos los pacientes ingresados en la Unidad Coronaria del Hospital Germans Trias i Pujol en Barcelona tras haber tenido una MSC extrahospitalaria y haber sido recuperados de la misma. Dichos pacientes fueron seguidos hasta un periodo de 6 meses. En total ingresaron con este diagnóstico 193 pacientes, de los cuales 89 fueron dados de alta de la unidad. De éstos, el  58% fueron dados de alta sin secuelas y el 42% con EA. Como era esperable, los pacientes que presentaron EA fueron mayores que los que no la presentaron (edad media 65 vs. 59 años), tuvieron mayor tiempo de demora en iniciar la RCP (11 vs. 3,4 minutos) y menor ritmo inicial de fibrilación/taquicardia ventricular (57% vs. 88%). De los pacientes supervivientes que presentaron EA, al mes había fallecido el 62%, un 17% se mantenían igual  y un 21% mejoró neurológicamente; todos los que mejoraron presentaban a su alta una puntuación de Glasgow para el coma de 8 o superior.

Comentario: Pese a ser un trabajo retrospectivo, durante un tiempo prolongado y sobre un tema en el que con la aplicación de la hipotermia ha habido modificaciones en el pronóstico de estos pacientes, el presente estudio, con un volumen alto de casos nos ofrece una buena panorámica sobre la evolución de este tipo de enfermos, en los que el pronóstico de recuperación es malo. En dicha serie ningún paciente dado de alta con Glasgow inferior a 8 sobrevivió o mejoró neurológicamente.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2004.

Enlaces:

1. de la Cal MA, Latour J, de los Reyes M, Palencia E. Recomendaciones de la 6ª Conferencia de Consenso de la SEMICYUC. Estado vegetativo persistente postanoxia en el adulto. Med Intensiva 2003; 27: 544-555. [Texto completo] [PDF].
2. Escorial V, Meizoso T, Alday E, López de Sá E, Guerrero JE, López-Sendón JL. Pronóstico de los pacientes ingresados en la unidad coronaria o de cuidados intensivos tras un episodio de muerte súbita extrahospitalaria. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 832-837. [Texto completo] [PDF 55K]