Incidencia y mortalidad de la sepsis grave en adultos

Artículo original: Finfer S, Bellomo R, Lipman J, French C, Dobb G, Myburgh J and ANZICS Clinical Trials Group Sepsis Investigators. Adult-population incidence of severe sepsis in Australian and New Zealand intensive care units. Intensive Care Med 2004; 30: 589-596. Epub 2004 Feb 12.  [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline]

Introducción: En los últimos años se han producido avances importantes en el conocimiento de la sepsis grave ("severe sepsis"), que representa un importantísimo problema de salud pública. Con el adveniminento de terapias efectivas, se hace necesario calcular el impacto asistencial y económico de su utilización a gran escala. Los datos epidemiológicos publicados hasta ahora presentan algunas inconsistencias, probablemente debidas a las distintas metodologías empleadas por los distintos investigadores.

Resumen: En un estudio prospectivo de cohortes participaron 23 UCI cerradas polivalentes de Australia y Nueva Zelanda, que evaluaron un total de 5.878 ingresos consecutivos en un periodo de tres meses a fin de conocer la incidencia poblacional de sepsis grave y su mortalidad. Se encontró sepsis grave en el 11,8% de los pacientes (IC 95%: 10,9-12,6). Los enfermos tenían una edad (media) de 61 años y una puntuación APACHE-II de 21 (mediana). La sepsis grave se encontraba presente al ingreso en el 76% de los casos, y apareció en UCI en el 18%. Los tres focos de infección más frecuentes fueron el pulmón (50%), el abdomen (19%) y la bacteriemia (10%). Extrapolando los datos a la población de ambos países, se estimó una incidencia de sepsis grave de 77 casos por 100.000 habitantes (IC 95% 76-79/100.000). La mortalidad hospitalaria fue del 37,5% (mortalidad en UCI 26,5%, mortalidad a los 28 días 32,4%).

Comentario: Las cifras halladas en este estudio están en la línea de las señaladas por otros investigadores. Los todavía escasos estudios de incidencia de sepsis grave confirman que esta situación representa uno de los principales motivos de ingreso en UCI, y supone una enfermedad importante desde el punto de vista poblacional y socio-sanitario. Estudios bien diseñados como el actual permiten además conocer la letalidad global del proceso (mortalidad hospitalaria cercana al 40%), aunque es necesario avanzar en el conocimiento de sus factores de riesgo, la mortalidad atribuible y la esperanza y calidad de vida a medio y largo plazo, dado que afecta con mayor frecuencia a personas de edad avanzada y con comorbilidades importantes.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo 2004.

Enlaces:

• Pautas de actuación clínica: tratamiento de la sepsis grave y el shock séptico: [REMI 2004; 4 (3): A15]