ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 754
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 754. Vol 4 nº 6, junio 2004.
Autor: Jesús López-Herce Cid

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Efectividad y seguridad de la oxigenación por membrana extracorpórea en neonatos de bajo peso
[Versión para imprimir]

Artículo original: Rozmiarek AJ, Qureshi FG, Cassidy L, Ford HR, Gaines BA, Rycus P, Hackam DJ. How low can you go? Effectiveness and safety of extracorporeal membrane oxygenation in low-birth-weight neonates. J Pediatr Surg 2004; 39: 845-847. [Resumen Medline] [Artículos relacionados Medline]

Introducción: La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una técnica útil en algunos pacientes con insuficiencia respiratoria ó shock cardiogénico refractarios al tratamiento convencional. Aunque en el periodo neonatal existe una amplia experiencia con la ECMO desde hace varias décadas, se recomienda no utilizar esta técnica en neonatos con un peso menor de 2 Kg. por el riesgo de hemorragia intracraneal.

Resumen: Se realizó una revisión de los neonatos incluidos en ECMO en el registro ELSO (Extracorporeal Life Support Organization) entre 1991 y 2002 excluyendo a los pacientes con anomalías cardiacas. Se dividieron los pacientes en menores y mayores de 2 Kg. y se realizó un estudio multivariante de regresión logística  de los factores que predecían la supervivencia. De los 14.305 neonatos sometidos a ECMO, 663 tenían menos de 2 Kg. La supervivencia global fue del 76 %, sin cambios significativos a lo largo del tiempo. La supervivencia fue significativamente mayor en los niños mayores de 2 Kg. (77 %) que en los menores de este peso (53 %) (p < 0,0001). El límite de peso para una supervivencia mayor del 40 % fue de 1,6 Kg. Otros factores de riesgo de mortalidad fueron la presencia de hernia diafragmática y la hemorragia intracraneal o de otra localización. Estos factores fueron más frecuentes en los neonatos con peso menor de 2 Kg. (hernia diafragmática 38 %, hemorragia intracraneal 5,5 %, otras hemorragias 10,4 %) que en los de peso superior (hernia diafragmática 22 %, hemorragia intracraneal 3,6 %, otras hemorragias 7,4 %).

Comentario: Este estudio muestra que los neonatos menores de 2 Kg. con insuficiencia respiratoria  que precisan ECMO tienen una posibilidad de supervivencia aceptable, aunque significativamente inferior a la de los niños con mayor peso. La supervivencia de estos niños es mayor que la de los pacientes que requieren ECMO por fracaso cardiaco. La mejoría en el control de la anticoagulación y la canalización de los accesos vasculares puede disminuir la incidencia de complicaciones y aumentar la supervivencia de los  neonatos con peso más bajo. Aunque hay que valorar cada caso en particular, sobre todo teniendo en cuenta la presencia de hernia diafragmática en la que la ECMO no parece mejorar significativamente el pronóstico, de acuerdo con este estudio se puede considerar 1,6 Kg. el límite de peso para aplicar ECMO a los neonatos con insuficiencia respiratoria refractaria.

Jesús López-Herce Cid
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2004.

Palabras clave: Neonatos de bajo peso, Insuficiencia respiratoria, ECMO, Pediatría.

Busque en REMI con Google:

Envía tu comentario para su publicación


© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007