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		Manejo de la sepsis grave en el neonato
		EVALUACIÓN CAPÍTULO 31
		[Capítulo 31] [Curso en Internet de sepsis grave] [Enviar evaluaciones]

1.- La sepsis neonatal se caracteriza por:

1. Ser fácil de identificar cuando se inicia

2. Alta incidencia y baja mortalidad

3. Escasa incidencia de meningitis

4. Ninguna de las respuestas anteriores

2.- Un recién nacido a término, séptico, que ha precisado un bolo de fluido isotónico iv de 20 ml/kg en una hora y ahora tiene una tensión arterial de 70/40 mm Hg:

1. Tiene un shock séptico

2. Tiene un shock séptico si además no responde a dopamina a 5 mcg/kg/min

3. Tiene un shock séptico si además presenta oliguria

4. No se ajusta a la definición de shock séptico

3.- ¿Cuál es verdadera?:

1. Se ha demostrado ampliamente la utilidad de la profilaxis de la sepsis de transmisión vertical administrando antibióticos a mujeres con rotura prematura de membranas con parto a término

2. No se encuentran mejores resultados neonatales cuando se administran antibióticos a la madre si presenta una corioamnionitis

3. No se han encontrado ventajas en la administración de antibióticos durante el trabajo de parto prematuro si las membranas están intactas

4. La última revisión Cochrane del año 2004 apoya el uso de penicilina intramuscular para la prevención de la infección por estreptococo del Grupo B de aparición temprana en recién nacidos

4.- Respecto al recién nacido séptico:

1. Tiene síntomas respiratorios en el 90% de las ocasiones

2. Suele iniciar los síntomas de una sepsis precoz en las primeras 24 horas de vida

3. En las sepsis precoces son menos frecuentes las meningitis que en las sepsis tardías

4. a y b son ciertas

5.- Son factores de riesgo de sepsis nosocomial:

1. Bajo ratio personal sanitario/niño

2. Falta de limpieza de termómetros y fonendoscopios

3. a y b son ciertas

4. Ninguna es cierta

6.- El índice infeccioso  (cociente entre neutrófilos inmaduros y neutrófilos totales) es sugerente de infección si su valor es:

1. Mayor de 0,16 las primeras 24 horas de vida

2. Mayor de 0,12 entre las 24 horas y los 30 días de vida

3. Mayor de 0,2 en el prematuro

4. Todas son ciertas

7.- ¿Qué actitud tomaría en un niño recién nacido a término de 36 horas de vida cuya madre rompió las membranas prematuramente, y que presenta rechazo de dos tomas, índice infeccioso de 0,16 y PCR de 15 mg/dl?:

1. Recoger cultivos e iniciar tratamiento antibiótico

2. Recoger cultivos, mantener en observación e iniciar tratamiento antibiótico si los cultivos son positivos

3. Determinación seriada de interleukina 6 para decidir si inicio tratamiento

4. Determinación seriada de factor de necrosis tumoral para decidir si inicio tratamiento

8.- Un recién nacido hijo de madre portadora de estreptococo del grupo B presenta shock con soplo sistólico:

1. Se debería iniciar tratamiento con prostaglandina E1 hasta completar el estudio

2. Se debería determinar si hay diferencia de presión arterial entre extremidades superiores e inferiores

3. Debería actuarse como en una sospecha de shock séptico

4. Todas son ciertas

9.- El cultivo del frotis de superficie:

1. No está indicado en la actualidad

2. Es útil en la primera semana de vida

3. Si es positivo, indica infección

4. Resulta rentable su recogida a nivel conjuntival y faríngeo

10.- En un recién nacido séptico:

1. El óxido nítrico se emplea solo cuando desarrolla un distrés respiratorio tipo adulto

2. La dopamina es el fármaco vasoactivo de segunda elección

3. Entre los objetivos del tratamiento está obtener una saturación de oxígeno en sangre arterial mayor del 95%

4. Todas son falsas

11.- Respecto a la antibioterapia en el recién nacido séptico:

1. La vía intramuscular es una buena alternativa al tratamiento intravenoso

2. En un niño con sepsis no nosocomial, con estabilidad hemodinámica, es una buena opción tratarle con ampicilina y gentamicina

3. En un niño con sepsis no nosocomial, con inestabilidad hemodinámica, es una buena opción tratarle con ampicilina y cefotaxima

4. b y c son ciertas

12.- En las sepsis bacterianas el tratamiento antibiótico se mantendrá:

1. Si no hay meningitis, al menos 7-10 días

2. Si hay meningitis por gram positivos, al menos dos semanas

3. Si se trata de una meningitis producida por gérmenes gram negativos, al menos tres semanas

4. Todas son ciertas

13.- ¿Cual es cierta?:

1. La ampicilina y la gentamicina se emplean en más dosis diarias los primeros días de vida

2. En la meningitis se suele duplicar la dosis de antibiótico que se emplearía en sepsis sin meningitis

3. El imipenem está contraindicado en recién nacidos

4. La vancomicina no se emplea en niños de menos de 29 semanas de edad gestacional

14.- En la sepsis nosocomial del recién nacido a término:

1. Es razonable iniciar el tratamiento con cefotaxima y vancomicina o teicoplanina

2. Es una buena opción iniciar el tratamiento con cefotaxima y ampicilina

3. Si se sospecha infección por Pseudomonas, es útil la ceftazidima

4. Todas son ciertas

15.- En la sepsis nosocomial del recién nacido:

1. En el caso de recién nacido prematuro o con catéter invasivo una buena opción inicial es la cefotaxima más vancomicina o teicoplanina

2. Si sospechamos enterocolitis necrotizante, está indicada la vancomicina asociada a cefotaxima

3. En los neonatos sometidos a cirugía abdominal una antibioterapia adecuada sería clindamicina y aminoglucósido o cefotaxima

4. Todas son ciertas

16.- Señale la verdadera:

1. Los corticoides han demostrado especial utilidad en las sepsis del recién nacido frente a los niños mayores

2. Una revisión Cochrane reciente no ha encontrado pruebas suficientes para apoyar el uso del G-CSF o GM-CSF  como tratamiento de la sepsis neonatal

3. La inmunoglubulina iv ha demostrado su eficacia a dosis de 500 mg/kg/día, hasta un total de 4-5 dosis

4. La proteína C activada está indicada en recién nacidos con sepsis grave y coagulopatía

17.- Respecto a la hemofiltración continua en recién nacidos sépticos con fracaso renal:

1. No tiene indicación

2. No es técnicamente posible

3. Solo es posible a través de los vasos umbilicales

4. Puede ser útil en niños con oligoanuria y necesidad de aportes altos de volumen

18.- Respecto al control estricto de la glucemia mediante insulina en el recién nacido séptico:

1. Debe llevarse a cabo siempre, con determinaciones frecuentes de la glucemia

2. Se asocia a mayor supervivencia

3. Conlleva un riesgo alto

4. b y c son ciertas

19.- En un recién nacido asintomático con factores de riesgo de sepsis precoz,  es una actitud correcta:

1. Ingresar al niño para observación durante 24 horas

2. Ante la sospecha de infección, estudiar el hemograma (con índice infeccioso) y  la proteína C reactiva, así como recoger cultivos

3. Tratar con antibiótico directamente

4. a y b son ciertas

20.- Respecto a la mortalidad de la sepsis neonatal:

1. Las sepsis precoces producidas por estreptococo del grupo B son las de mayor mortalidad en nuestro medio

2. Las sepsis nosocomiales de mayor mortalidad son las producidas por gram negativos

3. La mortalidad global en los hospitales españoles ronda el 8%

4. La sepsis por Pseudomonas en los hospitales españoles conlleva una mortalidad en torno al 30%

Nieves de Lucas García
SAMUR-Protección Civil, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2005.

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última modificación: 01/07/2007