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La sepsis es el principal problema en las
Unidades de Cuidados Intensivos: estudio SOAP
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Artículo original: Vincent
JL, Sakr Y, Sprung CL, Ranieri VM, Reinhart K, Gerlach H, Moreno R, Carlet
J, Le Gall JR, Payen D; Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients
Investigators.
Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study.
Crit Care Med
2006; 34: 344-353. [Resumen]
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Introducción: En los últimos años,
distintos estudios han puesto de manifiesto que la sepsis supone una carga
enorme para las Unidades de Cuidados Intensivos en distintos países [1]. Sin
embargo, los estudios multinacionales son escasos y poco recientes.
Resumen: El SOAP ("Sepsis Ocurrence
in Acutelly ill Patients") fue un estudio observacional realizado
durante 15 días en 198 UCI de 24 países de Europa. Una vez excluidos los
pacientes ingresados durante menos de 24 horas para control postoperatorio
de rutina, se recogieron datos de 3.147 pacientes adultos, que fueron
seguidos hasta el alta hospitalaria, la muerte o los 60 días. El 37,4% de
los pacientes tuvieron sepsis, de los cuales el 79% fueron sepsis grave. La
sepsis estaba presente al ingreso en el 66% de los casos, se desarrolló en
las primeras 48 horas en el 10% y más tardíamente durante la estancia en UCI
en el 24%. El foco más común de infección fue el pulmón (68%), seguido por
el abdomen (22%). En el 60% de los casos los cultivos fueron positivos,
siendo los microorgamismos más frecuentemente aislados Staphylococcus
aureus (30%), Pseudomonas (14%) y Escherichia coli (13%).
Los pacientes con sepsis tuvieron mayores puntuaciones de gravedad (SAPS-2)
y disfunción de órganos (SOFA) y recibieron medidas más invasivas que los
pacientes sin sepsis. La mortalidad hospitalaria de los pacientes con sepsis
fue del 36%. La mortalidad en UCI de los pacientes con sepsis fue mayor que
la de los pacientes sin sepsis, y la mortalidad en UCI de los distintos
países participantes tuvo una estrecha correlación con la frecuencia de
sepsis en sus respectivas unidades (R cuadrado 0,8).
Comentario: El estudio confirma en una
muestra amplia y heterogénea (pero no aleatoria) de hospitales europeos que
la sepsis es quizá la enfermedad más frecuente que se atiende en las UCI en
la actualidad, y que se distingue de otras enfermedades atendidas en UCI por
su mayor gravedad, disfunción de órganos, necesidad de medidas diagnósticas
y terapéuticas invasivas y mortalidad. Sin duda, la sepsis constituye en la
actualidad el principal problema de las Unidades de Cuidados Intensivos. El
estudio sugiere además que la frecuencia de sepsis en los distintos países
explicaría una parte importante de las diferencias de mortalidad existentes
entre ellos; este dato también debería ser tenido en cuenta cuando se evalúa
la influencia del case-mix en la calibración de los sistemas de
puntuación de gravedad en los distintos países o unidades.
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo
2006.
Enlaces:
-
Palencia E. Epidemiología de la sepsis. [REMI
2004; 4 (7): C1b]
Palabras clave:
Sepsis, Sepsis grave, Cuidados Intensivos.
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