REMI 2006; 6 (6): 997. Selección del tamaño de la pala del laringoscopio en niños

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 997. Vol 6 nº 6, junio 2006
Autor: Jesús López-Herce Cid

http://remi.uninet.edu/2006/06/REMI0997.htm

Selección del tamaño de la pala del laringoscopio en niños usando las medidas de la cara

Artículo original: Mellick LB, Edholm Th, Corbett SW. Pediatric Laryngoscope Blade Size Selection Using Facial Landmarks. Pediatr Emerg Care 2006; 22: 226-229. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La intubación endotraqueal en niños, además del menor tamaño de la vía aérea y su anatomía especial, tiene otras dificultades añadidas como la selección del tamaño del material a utilizar. En ocasiones el error en la selección del material es la causa del fracaso en la intubación. Las recomendaciones del tamaño de la pala del laringoscopio en niños están basadas en la edad y el peso. Sin embargo, en situaciones de emergencia, no suelen estar disponibles las tablas ni se conocen los datos antropométricos del niño. Sería por tanto necesario encontrar un método sencillo, rápido, y que esté disponible en cualquier circunstancia, para seleccionar la pala del laringoscopio.

Resumen: Se realizó un estudio prospectivo observacional en 57 niños de edades entre 1 mes y 8 años y peso entre 2 y 28 kg para valorar si la distancia entre la línea media de los incisivos centrales superiores y el ángulo de la mandíbula puede servir para calcular la longitud de la pala del laringoscopio. La mayoría de las intubaciones fueron realizadas por residentes de anestesia. La pala fue seleccionada según la experiencia de la persona que realizaba la intubación y al finalizar la misma se realizó la medición de la pala utilizada con respecto a las medidas de la cara. Se consideró una distancia adecuada cuando la diferencia entre la longitud de la pala y la distancia incisivos-mandíbula era menor de 1 cm. 44 intubaciones (77,2 %) se realizaron al primer intento y en 13 (22,8 %) se requirió más de un intento. Un 57,1 % (12/21) de las intubaciones realizadas con palas de laringoscopio cortas se consiguieron al primer intento frente a un 89,7 % (26/29) cuando la longitud era adecuada y un 85,7 % (6/7) cuando la pala era larga (p = 0,02). El éxito de la intubación fue independiente de la edad del paciente.

Comentario: Los resultados de este trabajo aportan un método sencillo y rápido para calcular la longitud de la pala del laringoscopio. Sin embargo, son necesarios estudios más amplios que confirmen su utilidad, ya que el número de pacientes incluidos fue pequeño, sobre todo en el grupo en quienes se utilizó una pala larga. Además existen otros factores, como la experiencia del médico que realiza la intubación, la utilización de relajantes musculares, y el uso de fiadores y presión cricoidea que influyen de forma significativa en el éxito y la rapidez de intubación, que no fueron controlados en el estudio.

Palabras clave: Intubación traqueal, Laringoscopia, Pediatría.