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Fibrilación ventricular en la parada cardiaca
en niños
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Artículo original:
Smith BT, Rea TD,
Esisenberg MS.
Ventricular Fibrillation in Pediatric Cardiac Arrest. Acad Emerg Med 2006;
13: 525-529. [Resumen]
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Introducción:
La
incidencia de fibrilación ventricular (FV) en la parada cardiaca en la
infancia es muy inferior a la encontrada en adultos. Aunque existen pocos
estudios amplios, aproximadamente un 10% de las paradas cardiacas tienen
como primer ritmo electrocardiográfico una FV. En las paradas
prehospitalarias en niños frecuentemente el primer ritmo ECG es una
asistolia, probablemente porque la mayoría de las causas de parada son
traumáticas o respiratorias y no de etiología cardiaca. Sin embargo, algunos
autores han planteado la posibilidad de que un diagnóstico precoz
encontraría una mayor frecuencia de FV como ocurre en el adulto.
Resumen:
Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes de los niños entre 1 y 18
años con parada cardiaca no traumática atendidos por un servicio de
emergencias extrahospitalario entre 1976 y 2003. La FV fue el primer ritmo
electrocardiográfico en el 17,6% de los 272 casos, un 7,6% en los niños con
edad de 1 a 7 años, y un 27% en aquellos entre 8 y 18 años (p < 0,001). La
FV fue más frecuente sobre todo en los niños mayores de 12 años. En el
estudio de regresión multivariable la FV se asoció a una edad superior a 7
años, a la parada cardiaca presenciada y a la etiología de origen cardiaco.
La supervivencia fue de un 31,3% para la FV y de un 10,7% para los ritmos no
desfibrilables.
Comentario:
Los resultados de este estudio podrían sugerir que la FV como ritmo
electrocardiográfico inicial en la parada cardiaca en la infancia es más
frecuente que lo que se suponía. Sin embargo, se ha excluido a los niños
menores de 1 año y a las paradas cardiacas de origen traumático, que
presentan muy pocas veces FV como primer ritmo electrocardiográfico. Por
tanto, es probable que la frecuencia real de fibrilación ventricular se
acerque al 10%. El hallazgo más importante del trabajo es el aumento de la
frecuencia de FV a partir de los 12 años y es, por tanto, en estos pacientes
en quienes el uso de desfibrilación semiautomática como medida inicial por
la población general probablemente sea más útil. En los niños pequeños,
salvo a aquellos con patología cardiaca previa o muerte súbita de origen
inexplicado, probablemente sea más importante iniciar en primer lugar las
maniobras de reanimación cardiopulmonar básica y posteriormente aplicar el
desfibrilador semiautomático.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2006.
Enlaces:
-
The European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005.
Section 6: Paediatric Life Support [PDF
999 Kb, 37 pág]
-
2005 CoSTR (ILCOR)
Documents. Part 6: Paediatric Basic and Advanced Life
Support [PDF 274 Kb,
21 pág]
-
2005 CoSTR (ILCOR)
Documents. Part 7: Neonatal Resuscitation [PDF
223 Kb, 11 pág]
Palabras clave:
Paro cardiorespiratorio, Fibrilación ventricular, Resucitación
cardiopulmonar, Pediatría.
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