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Evaluación de
la vía aérea en el momento del ingreso en la UCI
Sr. Director:
Nos ha sido de mucha
utilidad la discusión en nuestro Servicio de varios artículos publicados en
REMI sobre el manejo de la vía aérea y las consecuencias de la intubación de
urgencia con sus posibles complicaciones [1-5]. Algunos de los pacientes
admitidos pudieran requerir intubación de urgencia durante su evolución, en
ese momento tan difícil para cualquiera de nosotros, es que nos hemos
percatado que el mismo presenta una vía aérea difícil. Para lograr una
intubación rápida y efectiva, las maniobras pueden prolongarse y aparecer
las complicaciones conocidas por todos [1]. Existen vías aéreas en las que
la dificultad para una rápida intubación se sospecha con la simple
inspección; malformaciones faciales congénitas o deformidades traumáticas o
por quemaduras; sin embargo en otros pacientes con una apariencia normal
serÍa beneficiosa una evaluación previa de la misma.
Consideramos de utilidad la
clasificación según Mallanpati [4] y la distancia tiromentoniana (DTM) [5]:
aquellos pacientes que se encuentren en el grupo 2 y 3 de Mallanpati o cuya
DTM sea menor de 6 se considerará que presentarán vía aérea difícil.
Por estas razones hemos
propuesto como procedimiento que en el momento de la admisión de cada
paciente en nuestro servicio, sea evaluada la característica de la vía aérea
y de esa forma conocer de antemano la maniobra óptima a realizar para una
intubación, el tipo de espátula a utilizar y otras orientaciones pertinentes
en caso de requerir este proceder de urgencia, dichas consideraciones se
reflejarán en un lugar visible en el lecho del paciente. Además se adoptó
que cada integrante del equipo conozca de antemano de forma precisa cuales
son las funciones que le corresponde desempeñar durante la reanimación
cardiorespiratoria.
Enlaces:
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Palencia
E. Complicaciones de la intubación traqueal realizada en la UCI. [REMI
2006; 6 (8): 1019]
-
Palencia E. Maniobras para mejorar la
visualización de la glotis durante la intubación orotraqueal. [REMI
2006; 6 (8): 1020]
-
Palencia
E. Relación entre el número de intentos y la aparición de complicaciones
en la intubación traqueal urgente. [REMI
2006; 6 (9): 1021]
-
Palencia
E. Utilidad de la clasificación de Mallampati para predecir la vía aérea
difícil: metaanálisis. [REMI
2006; 6 (9): 1029]
-
Palencia
E. Intubación orotraqueal en pacientes con distancia tiromentoniana corta:
importancia del tamaño de la pala del laringoscopio. [REMI
2006; 6 (9): 1030]
Dr. Carlos M. Aguiar Mota
Dr. Héctor R. Díaz Águila
Dra. Zoila Clavero Ojeda
Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Universitario de Sagua la Grande. Villa Clara. Cuba
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2006.
Palabras clave: Intubación traqueal, Vía aérea
difícil, Cuidados Intensivos.
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