http://remi.uninet.edu/2006/11/REMI1048.htm
¿Tienen efecto las horas trabajadas en la
seguridad de los pacientes?
Artículo original: Scott LD, Rogers AE, Hwang WT, Zhang Y. Effects of critical care nurses' work hours on vigilance and patients' safety. Am J Crit Care 2006; 15: 30-37. [Resumen] [Artículos relacionados] Texto completo [HTML] [PDF 125 Kb]
Introducción: Para reducir al mínimo la ocurrencia de acontecimientos adversos, las enfermeras de intensivos deben estar alerta a los cambios sutiles en las condiciones de los pacientes, realizar valoraciones clínicas precisas, y responder eficazmente. Son escasos los estudios sobre los efectos de las horas del trabajo de las enfermeras en la vigilancia y seguridad de los pacientes.
Resumen: Los autores marcan como objetivo describir los patrones de trabajo de las enfermeras y determinar si existe asociación entre la ocurrencia de errores y las horas trabajadas. Para ello, enviaron a una muestra escogida al azar de enfermeras de cuidados intensivos en Estados Unidos dos cuadernos de campo. Se anotaron horas trabajadas, las horas extras, días libres, patrones de sueño-somnolencia y errores cometidos. Contestaron 502 enfermeras, con una tasa de respuesta del 43,7%. El 92,3% eran mujeres con una media de edad de 44,3 (DE 8,0 años) y una experiencia profesional de 18,4 (DE 8,5 años). La mayoría trabajaron turnos de 12 horas (87,7%), en hospitales con una capacidad de 100 a 300 (42%) o más de 300 (50%) camas. El 27% de las enfermeras informó un error, sobre un total de 224 errores. El 56% implicó un error de medicación. El 40% de episodios de somnolencia y el 23% de sueño real ocurrieron entre las 6AM y la medianoche. El riesgo de error casi se dobló cuando las enfermeras trabajaron 12,5 horas o más consecutivas (OR 1,94; p = 0,03). El trabajo de más de 40 horas a la semana tenía un efecto significativo en los errores (OR 1,46; p = 0,01).
Comentario: Los posicionamientos estratégicos en el ámbito de la seguridad del paciente se orientan a la detección de errores, su registro sistemático, el análisis de toda la información recogida y la conversión de esta información en conocimiento útil [1]. Según la OMS uno de cada diez pacientes que ingresan en un hospital sufre un daño físico ajeno a su dolencia inicial que podría haberse prevenido. Hablar de gestión de errores obliga a estar atentos a cualquier circunstancia que pueda favorecerlos. Reason [2] habla de concatenación de errores. Se ha comprobado [3] que permanecer despierto 24 horas consecutivas retarda tiempos de reacción a un nivel que se aproxima a los tiempos en una persona con una concentración de alcohol en de 0,1%. Los resultados de este estudio obligan a replantear, desde la óptica de la gestión de errores, los turnos prolongados de trabajo. Un exceso de horas trabajadas puede suponer un riesgo para la seguridad de los pacientes.
Ángel Alfredo Martínez Ques
Complejo Hospitalario de Ourense
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2006.
Enlaces:
Estrategia en Seguridad del Paciente. Recomendaciones del Taller de Expertos celebrado el 8 y 9 de febrero de 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo [PDF 472 Kb, 38 pág]
Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320: 768-770. [Artículos relacionados]. Texto completo: [HTML] [PDF 191 Kb]
Dawson D, Reid K. Fatigue, alcohol, and performance impairment. Nature 1997; 388: 235. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo]
Palabras clave: Gestión de errores, Exceso de horas de trabajo, Seguridad, Enfermería.