Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1079. Vol 7 nº 3, marzo 2007
Autor: Antonio García Jiménez

http://remi.uninet.edu/2007/03/REMI1079.htm

ENVIN-UCI: datos del periodo 2003-2005

Los datos de los tres últimos años del estudio ENVIN-UCI parecen mostrar una tendencia a un aumento en la incidencia de infección nosocomial y de la resistencia a antibióticos de algunos microorganismos.

Artículo Original: Álvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, Otal JJ, Insausti J, Cerdá E y Grupo de Estudio de Vigilancia de Infección Nosocomial en UCI.  Med Intensiva 2007; 31: 6-17. [Resumen] [Artículos relacionados] Texto completo [HTML] [PDF 189 Kb]

Introducción: Desde hace años el estudio ENVIN registra la incidencia de infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos de los hospitales españoles: neumonía asociada a ventilación mecánica (N-VM), infección urinaria asociada a sonda uretral (IU-SU) y bacteriemias primarias y asociadas a catéteres vasculares (BP/BCV), así como los principales microorganismos causales y los patrones de resistencia a antimicrobianos.

Resumen: En el presente estudio se incluyen 21.608 pacientes analizados durante los años 2003, 2004 y 2005. Participaron un total de 77 UCI. Se incluyeron pacientes con tiempo de estancia en UCI superior a 24 horas. Estuvieron en ventilación mecánica (VM) del 50 al 55% (según años) del total de días de ingreso en UCI; fueron portadores de sonda vesical del 79,6 al 84,8% del total de días de ingreso, y, como era frecuente tener más de un catéter central o arterial  por paciente, la proporción de uso de catéteres vasculares por días de estancia en UCI fue superior al 100% (del 113 al 126%). Los datos principales del estudio se recogen en la Tabla I:

Tabla I. Datos del ENVIN-UCI años 2003-2005
  2003 2004 2005
Edad 59,5 60,3 60,6
APACHE-II (media) 13,6 14,3 14,2
Mortalidad 11,9% 11,9% 11,9%
Proporción de infecciones % 12,7% 14,4% 16%
N-VM/1.000 días de VM 15,5 17,5 17,2
IU-SU/1.000 días SU 4,9 5,9 6,7
BP-BCV/1.000 días CV 4 4,7 4,5
       
N-VM: neumonía asociada a ventilación mecánica; IU-SU: infección urinaria asociada a sondaje uretral, BP-BCV: bacteriemia primaria o asociada a catéter vascular.
 

La mortalidad global se mantuvo idéntica durante los 3 años de estudio. La incidencia global de infecciones aumentó del 12,7 al 16%. La incidencia de N-VM, IU-SU y BP-BCP por 1.000 días de exposición a cada una de las técnicas fue similar o algo mayor en los años sucesivos. Los principales patógenos causantes de N-VM fueron Pseudomonas aeruginosa (del 17,9 al 21,4%), seguido de Staphylococcus aureus (del 19,1 al 21,3%) y en 3º lugar Acinetobacter (7,5-8,8%). Respecto a los marcadores de resistencias, el S. aureus resistente a meticilina se mantuvo alrededor del 37%; mientras que se evidenció un incremento de la resistencia de E. coli a ciprofloxacino del 16,7 a 32%, y del Acinetobacter al imipenem (del 28,6 al 58,3%).

Comentario: La propia actitud de vigilancia de la infección nosocomial se ha evidenciado que influye favorablemente en la prevención de estas infecciones. La herramienta ENVIN-UCI es así una pieza básica en la metodología de vigilancia y control de la infección nosocomial en nuestras UCI. En los datos que se presentan hay dos cifras preocupantes, por un lado que la incidencia de infección nosocomial no solo no ha descendido, sino que incluso parece estar aumentando, y por otro lado, se aprecia un aumento de resistencias en algunos microorganismos, lo que supone una amenaza para los próximos años.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2007.

Enlaces:

Palabras clave: Infección nosocomial, Microorganismos multiresistentes, Resistencia a antimicrobianos, ENVIN-UCI.