REMI 2007; 7 (6): 1114. Arritmias cardiacas y traumatismos

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1114. Vol 7 nº 6, junio 2007
Autor: Encarnación Molina Domínguez

http://remi.uninet.edu/2007/06/REMI1114.htm

Arritmias cardiacas y traumatismos

Artículo original: Ismailov RM, Ness BR, Redmond CK, Talbott E O, Weiss HB. Trauma Associated with Cardiac Dysrhythmias: Results From a Large Matched Case-Control Study. J Trauma 2007; 62: 1186-1191. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Las arritmias cardiacas se han asociado en el paciente traumatizado con traumatismos cardiacos y torácicos. Sin embargo no existen suficientes estudios multicéntricos que documenten estos resultados.

Resumen: Los autores realizan un estudio retrospectivo caso-control y multicéntrico en el que participan 986 hospitales generales de 33 estados de EUA, y analizan las arritmias cardiacas en los pacientes con traumatismo cardiaco y torácico en el año 2001. La información fue recogida de los datos codificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª revisión (ICD-9-CM). Los autores estratifican los casos y controles por la edad de los pacientes y analizan: raza (blanca o negra), sexo, edad (≤ 50 años, 51-70 y ≥ 71 años), días de estancia hospitalaria (mayor o menor de 3 días), tipo de financiación y traumatismo (torácico y cardiaco). Hubo un total de 672.042 casos de arritmias, 988 (0,15%) en traumatismos torácicos y 126 (0,02%) en traumatismos cardiacos. La arritmia más frecuente fue la fibrilación auricular (80%), seguida de la taquicardia ventricular paroxística y flutter auricular (7%) y otras arritmias (1%). En el análisis multivariante la edad fue un factor de riesgo asociado con arritmias cardiacas y traumatismo cardiaco: menores de 50 años riesgo 4 veces más frecuente de arritmias (IC 95% 1,4-11,6), y entre 51 y 70 años dos veces más frecuente (IC 95%, 1,36-3,82) de arritmias. Los pacientes con traumatismo torácico mayores de 71 años tuvieron menor riesgo de arritmias cardiacas.

Comentario: Estos datos son importantes como estudio multicéntrico, ya que analiza un número amplio de pacientes. Sin embargo, a las limitaciones de todo estudio retrospectivo hay que añadir que los datos son extraídos de información codificada según el ICD-9-CM, desconociendo si se analizó la uniformidad de la codificación entre los 986 hospitales. Así mismo el estudio no ofrece suficiente información sobre las características de los pacientes analizados (gravedad, traumatismos asociados), ni de la persona que realiza el diagnóstico de la arritmia. Un dato de interés en los resultados es que existe asociación entre la edad y las arritmias cardiacas en el traumatismo cardiaco. Sin embargo, se precisan estudios prospectivos que estudien estos resultados.

Palabras clave: Traumatismo cardiaco, Traumatismo torácico, Arritmias cardiacas.