Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1148. Vol 7 nº 9, septiembre
2007
Autor: Ernesto García Vicente
http://remi.uninet.edu/2007/09/REMI1148.htm
La calidad de vida previa al ingreso en UCI es un factor predictor de supervivenciaArtículo original: Hofhuis J, Spronk P, van Stel H, Schrijvers A, Bakker J. Quality of life before intensive care unit admission is a predictor of survival. Crit Care 2007, 11: R78. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: El ingreso en la UCI de un paciente que en última instancia no se va a beneficiar de cuidados intensivos se acompaña de un enorme desgaste emocional para el enfermo, sus familiares, y el equipo sanitario que le va a atender, además de un considerable consumo de recursos económicos, por lo que es fundamental identificar a aquellos pacientes que no se van a beneficiar de un ingreso.
Resumen: El objetivo de este estudio fue comprobar si la calidad de vida previa por sí misma o en combinación con el APACHE II puede usarse como predictor de mortalidad. El estudio incluyó 451 pacientes que ingresaron en la UCI durante un mínimo de 48 horas. La mortalidad se evaluó desde el ingreso hasta 6 meses después del alta. La gravedad de la enfermedad se midió mediante la puntuación APACHE II, y la calidad de vida mediante el SF-36, un cuestionario genérico de salud de uso estandarizado con 8 dimensiones: función física; función social; limitaciones por problemas físicos; limitaciones por problemas emocionales; salud mental; vitalidad; dolor y percepción de la salud general. El cuestionario de calidad de vida se completó por los familiares en las primeras 48 horas del ingreso. Se usó la primera pregunta del SF-36 como una primera estimación de la calidad de vida del paciente: “En general, usted diría que su salud es excelente, muy buena, buena, aceptable o mala?”. Se demostró que la calidad de vida antes del ingreso, evaluada mediante el SF-36 completo o solo su primera pregunta, es comparable a la puntuación APACHE-II en la predicción de mortalidad, y puede usarse como predictor de mortalidad en pacientes ingresados en UCI durante más de 48 horas.
Comentario: La calidad de vida previa al ingreso en pacientes críticos, estimada utilizando una sola pregunta, es tan válida de cara a predecir la supervivencia/mortalidad como la puntuación APACHE II, sin mejorarla. La evaluación inicial de la calidad de vida puede hacerse mediante una sola pregunta, ya que se ha visto que el SF-36 completo genera resultados comparables. El valor en la práctica clínica del uso de la calidad de vida preingreso y del APACHE II de cara a la toma de decisiones sigue siendo controvertido, debido a las limitaciones de estos modelos para predecir la supervivencia/mortalidad individualizadamente. No obstante, sí parece oportuno incorporar la evaluación de la calidad de vida dentro de las muchas variables a considerar al decidir un ingreso en UCI.
Ernesto García Vicente
Hospital Santa Bárbara, Soria.
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2007.
Enlaces:
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Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Calidad de vida, Estado de salud, Predicción de mortalidad, APACHE-II, Cuidados Intensivos.
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