Artículo original: Díaz-Contreras MR, Guerrero-López F, Herrera-Para L, Pino-Sánchez F, Lara-Rosales R, López-Guarnido O, PLá A, Fernández Mondéjar E. Incidencia del consumo de tóxicos en pacientes con traumatismos graves. Med Intensiva 2008; 32: 222-226. [Resumen] [Artículos relacionados] [HTML] [PDF 118 Kb]

Introducción: Actualmente, en el mundo desarrollado la primera causa de muerte en las personas de menos de 45 años es la ocasionada por traumatismos. Por otro lado en los pacientes traumatizados, el que presenten alguna enfermedad intercurrente o estén bajo el efecto de algún tóxico puede interferir en el manejo diagnóstico y terapéutico del paciente. Los datos existentes indican que un porcentaje importante de los pacientes con traumatismos graves tienen asociado un consumo de tóxicos de diferente tipo.

Resumen: Se realizó un estudio prospectivo durante 18 meses en un hospital de tercer nivel de los pacientes que ingresan en UCI con  un traumatismo grave. A todos los pacientes se les determinó alcoholemia plasmática y determinación en orina de los tóxicos habituales. Ingresaron 288 pacientes, siendo evaluables 196. No se valoraron benzodiacepinas ni opiáceos por recibir este tipo de fárrmacos la gran mayoría de los pacientes en la atención inicial de los mismos. El tóxico más frecuentemente encontrado fue cannabis, en un 22,4% de los casos, seguido de alcohol (17,3%) y cocaína (12,8%). En el grupo de los menores de 45 años fue más frecuente encontrar tóxicos (45% de los pacientes tenían tóxicos positivos) que en los pacientes mayores de 45 años (23% con tóxicos positivos).

Comentario: Como los propios autores refieren, la tasa de tóxicos en estos pacientes con traumatismos graves es muy superior a las cifras de consumo de tóxicos en la zona geográfica donde se realiza el estudio. Por otro lado, no se computaron otra serie de productos (benzodiacepinas, mórficos, otros psicotropos,..) que podrían haber incrementado el porcentaje de pacientes con tóxicos. La elevada proporción de presencia de tóxicos en pacientes con traumatismos graves tiene importantes implicaciones. Por un lado nos puede interferir en el proceso diagnóstico y terapéutico con el paciente, al ser causa no traumática de alteraciones neurológicas y cardiovasculares; por otro lado el consumo de tóxicos puede favorecer la aparición de síndromes de deprivación no esperados, cuyo tratamiento preventivo debe ser valorado, y por último tiene importancia que el consumo de tóxicos es un factor de riesgo evidente  para presentar un traumatismo grave y, al igual que se hace con otras patologías, sería útil plantear la prevención secundaria, poniendo en marcha medidas educacionales y de otra índole para intentar prevenir nuevos traumatismos en estos pacientes.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2008.

Enlaces:

1. Lucas CE. The impact of street drugs on trauma care. J Trauma 2005; 59: S57-S60. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Incidencia de abuso de sustancias en el trauma grave
• Sintaxis: severe trauma AND substance abuse AND incidence
• [Resultados]

Palabras clave: Traumatismos graves, Accidentes de tráfico, Consumo de tóxicos.