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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1275. Vol 8 nº 9, septiembre 2008
Autor: Encarnación Molina Domínguez

http://remi.uninet.edu/2008/09/REMI1275.html

Pronóstico del paciente traumatizado con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Artículo original: Duane TM, Sekel S, Wolfe LG, Malhotra AK, Aboutanos MB, Ivatury RR. Does HIV Infection Influence outcomes After Trauma?. J Trauma 2008; 65: 63-65. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Existen pocos estudios que evalúen el pronóstico de los pacientes traumatizados con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Resumen: Los autores analizan retrospectivamente durante un periodo de 5 años 54 pacientes seropositivos para el VIH, siendo comparados con una cohorte de 200 pacientes seronegativos. No hubo diferencias significativas en relación a la edad, sexo y comorbilidades. De las variables analizadas, la coagulopatía y la insuficiencia renal fueron más frecuentes en los pacientes seropositivos; sin embargo, no hubo diferencias significativas respecto a las complicaciones infecciosas, días de ventilación mecánica, estancia hospitalaria y mortalidad. De los pacientes seropositivos, 34 tenían documentado el porcentaje de CD4. La media fue de 475 ± 457 celulas /μL. Hubo 8 pacientes con cifras ≤ 200 /μL, y 26 pacientes con CD4  > 200 células/µ/L, sin que hubiera diferencias en la frecuencia de complicaciones infecciosas y no infecciosas, ni en la duración de la ventilación mecánica y la estancia hospitalaria entre ambos grupos.

Comentario: Existen estudios que han encontrado que en el paciente quirúrgico la infección por VIH se asocia a mayor morbilidad y mortalidad. Sin embargo, en el  paciente traumatizado no hay datos que apoyen dicha asociación. En este estudio, los autores concluyen que el manejo clínico de los pacientes seropositivos no debe ser distinto del resto de los pacientes traumatizados, independientemente del número de CD4 documentados.

Tabla I. Gravedad de las lesiones y complicaciones infecciosas

 

VIH positivos

VIH negativos

Puntuación de gravedad de las lesiones

11,2± 9,6

9,6± 7,9
Puntuación en la escala de Glasgow

13,8± 3,3

14,4± 2,3
Lactato mmol/ml

2,6± 1,9

2,6±1,5
Total de infecciones (%)

11,1

5,5
Bacteriemia (%)

5,6

3,5
Neumonía (%)

7,4

3,5
Infección del tracto urinario (%)

1,9

2,5
Infección de la herida quirúrgica (%)

3,7

1,5
Absceso intraabdominal

0

0,5
 

Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2008.

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Infección por el VIH y trauma
  • Sintaxis: HIV AND traumatic injuries

Palabras clave: Infección por el VIH, Traumatismos, CD4, Infecciones, Pronóstico.

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