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Incidencia y pronóstico de la enfermedad pulmonar aguda en niños
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Artículo original: Zimmerman JJ, Akhtar SR, Caldwell E, Rubenfeld GD. Incidence and Outcomes of Pediatric Acute Lung Injury Pediatrics 2009; 124: 87-95. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La enfermedad pulmonar aguda (EPA) y el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) son cuadros bien estudiados en el adulto, que presentan una elevada mortalidad. Su frecuencia y mortalidad en el paciente pediátrico parece ser menor, aunque existen muy pocos estudios que hayan analizado su incidencia y evolución.
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes de un año de duración (1999 a 2000) en un condado del estado de Washington (EEUU). Se analizaron todos los pacientes entre los 6 meses y 15 años que requirieron ventilación invasiva o no invasiva y se incluyeron en el estudio los que cumplieron los criterios del Consenso Europeo-Americano de EPA. Se excluyeron los pacientes con ventilación mecánica postoperatoria de menos de 24 horas de duración. En cada paciente se analizaron las características clínicas, demográficas, la mortalidad y la duración de la ventilación mecánica. Se estimó la incidencia a partir del censo poblacional. 39 niños presentaron EPA durante el año de estudio, con una incidencia calculada de 12,8/100.000 personas y año. La causa más frecuente fue la sepsis de origen pulmonar. La mortalidad fue de un 18 %, sin existir diferencias significativas en el pronóstico en relación con el sexo y la edad.
Comentario: Este es el primer estudio que estima la incidencia de EPA en niños en EEUU. Sus datos parecen confirmar que la incidencia y la mortalidad de la EPA en niños es menor que la registrada en adultos. Sin embargo este estudio se ha circunscrito a un solo condado de los EEUU, lo hace que sus datos sean difícilmente extrapolables a otras poblaciones. Otra limitación muy importante de este estudio es que ha estudiado la incidencia de la EPA a partir de los 6 meses de edad. Se han excluido del estudio a los lactantes entre 1 y 6 meses que son los que tienen una mayor incidencia de bronquiolitis y en los que esta enfermedad es más grave. Por tanto se ha eliminado del estudio una de las causas más importantes de EPA en la infancia. Esto puede hacer que los datos de este estudio no reflejen la verdadera incidencia de EPA y la mortalidad en la infancia. Son necesarios estudios amplios multicéntricos que incluyan a toda la población pediátrica, que confirmen los datos de este estudio.
Jesús López-Herce Cid
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2009.
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave:
Lesión pulmonar aguda, SDRA, Incidencia, Mortalidad, Pediatría.
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