Capítulo 1. 3. Manejo del infarto de miocardio complicado


Tabla 3
BRADICARDIA Y BLOQUEO. IAM INFERIOR vs IAM ANTERIOR
Manifestación IAM Inferior IAM Anterior
Arteria ocluida  CD DA
Mecanismo del bloqueo Aumento del tono vagal Destrucción del sistema de conducción
Respuesta del bloqueo a Atropina Suele responder No responde
Origen del ritmo de escape Yuncional alta Fibras de Purkinje
Frecuencia de escape 40-50 lpm <30 lpm
Consecuencias hemodinámicas Leves Severas
Necesidad de MP en fase aguda No generalmente Sí, pero el pronóstico es malo
Bloqueo A-V de primer grado Generalmente por bloqueo supra-His Más frecuente por bloqueo infra-His
Bloqueo A-V de 2º grado Mobitz I, no suele progresar  Mobitz II, con frecuencia progresa a bloqueo completo
Bloqueo A-V completo Generalmente gradual
Ritmo de escape nodal.
Relativa baja mortalidad (20-25%)
Con frecuencia súbito.
Ritmo de escape idioventricular.
Elevada mortalidad (70-80%)
BRHH Raro Más frecuente que en IAM inferior

Tomada de Becker RC et Mills RM. Arrítmias en el infarto agudo de miocardio. En Intensive Care Medicine, Second Edition, edited by Rippe JM et al. 1991.