TABLA 4
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DEL ECG DE PERICARDITIS AGUDA Y DE CARDIOPATIA
ISQUÉMICA.
| 1.Descenso
de PR
en prácticamente todas las derivaciones, excepto en aVR y V1,
mientras que en caso de IAM auricular suele ser más localizado y
con ascenso concordante en aVR. Además no existen cambios del eje
y morfología de onda P, mientras que sí en el IAM atrial. |
| 2.
La amplia extensión de la lesión epicárdica
de las pericarditis agudas: afecta a la mayoría de las derivaciones,
excepto aVR y V1, comprendiendo territorios que competen a varias
arterias coronarias. |
| 3.
El "aspecto" de la elevación del segmento ST de las pericarditis
agudas: ST en guirnalda, de concavidad superior, generalmente inferior
a 4-5 mm, jamás con aspecto monofásico49,
etc. |
| 4.
La evolución de onda T de las pericarditis: con onda T simétrica,
positiva en las derivaciones en que está elevado ST y, sobre todo,
sin cambios recíprocos (no confundir la imagen endocavitaria típica
de la lesión subepicárdica en derivaciones orientadas hacia
la superficie endocárdica ventricular, como aVR y V1
con la imagen recíproca o "en espejo"). Por otro lado, la onda T
"alterada" de la pericarditis, muestra una gran extensión (similar
a la de la elevación de ST inicial). |
| 5.
La evolución de ST-T de las pericarditis agudas: el segmento
ST se normalizará en unos días, persistiendo la onda T positiva
(semantiene positiva en todas las derivaciones en donde ST está
elevado), para posteriormente aplanarse (fase subaguda de la pericarditis)
y, apareciendo finalmente onda T negativa solo varios días después
de la normalización de ST (en el IAM la onda T aparece invertida
aún cuando todavía está elevado el segmento ST). Es
decir, en las pericarditis existe un período de aparente normalidad
electrocardiográfica entre la fase en que el ST está elevado
y la fase en que aparecen ondas T invertidas. |
| 6.
La evolución de QRS de las pericarditis agudas: No existe
amputación de R ni desarrollo de nuevas ondas Q patológicas
de necrosis. |
