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El peritoneo es una capa lisa formada
por células mesoteliales, con una superficie similar a la superficie
cutánea (1,7 m2). Reviste la cavidad abdominal y se refleja
para cubrir las vísceras abdominales.
En condiciones normales contiene
menos de 50 cc. de líquido: estéril, amarillo claro, con
las siguientes características:
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Densidad < de 1016.
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< 3 gr. de proteínas/dl. Principalmente
albúmina.
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Células < 3000 celulas/mm3,
50% macrófagos y 40% linfocitos, algunos eosinófilos y células
mesoteliales.
El peritoneo se comporta como una barrera
pasiva, semipermeable a la difusión de agua y la mayoría
de solutos, con una superficie de intercambio de 1m2. El aclaramiento
de partículas y bacterias en el peritoneo se realiza a través
de pequeños canales entre las células mesoteliales del peritoneo
diafragmático, en dirección hacia los canales linfáticos.
Proceso favorecido por los movimientos respiratorios del diafragma, así,
durante la espiración se produce la entrada en los linfáticos
y con la contracción del diafragma se produce el ascenso hacia canales
linfáticos más altos, proceso garantizado por la presencia
de válvulas unidireccionales (1). Esto
explica que diversos procesos como la ventilación mecánica
con PEEP o la posición con la cabecera elevada en 45º dificulten
la depuración del contenido intraperitoneal (2).
La diseminación del contenido
líquido en el interior de la cavidad peritoneal se produce:
- Superior (supra-infrahepático
y paracólica) favorecido por la absorción generada por los
linfáticos diafragmáticos y por el efecto succión
que se genera en la porción superior del abdomen por la actividad
de la gravedad sobre las vísceras de esta localización.
- Inferior (pelvis) por efecto de
la gravedad.
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