Capítulo 3. 1. Valoración del Abdomen Agudo en Urgencias

8. CAUSAS DEL ABDOMEN AGUDO

Aunque son múltiples las causas de dolor abdominal, hay un grupo de ellas que son más frecuentes y por tanto son en ellas en las que hemos de pensar en primer lugar cuando valoramos al paciente. En un análisis de 10682 casos de dolor abdominal agudo seguidos por la Organización Mundial de Gastroenterología, el 34% fueron diagnosticados como dolor abdominal inespecífico, un 28% de apendicitis aguda y un 10% de colecistitis. (6)

En los pacientes atendidos en Servicios de Urgencia Hospitalarios, que han sido referidos por su médico de cabecera, persisten las tres causas anteriores como causas más frecuentes, pero la primera aumenta en frecuencia; pero cuando consideramos la patología que atiende el médico de cabecera, encontramos que las causas más frecuentes (90%) de dolor abdominal son puramente médicas como gastroenteritis, dispepsias, dismenorreas y otros trastornos abdominales inespecíficos.

Las principales afecciones causantes de dolor abdominal agudo y que precisan un tratamiento urgente, quedan resumidas en la siguiente tabla:

  1. Apendicitis aguda.
  2. Aneurisma de la aorta abdominal.
  3. Perforación de víscera hueca.
  4. Obstrucción intestinal con o sin estrangulación.
  5. Isquemia intestinal.
  6. Colecistitis y Colangitis aguda.
  7. Rotura de embarazo ectópico.
  8. Absceso intraabdominal.
  9. Rotura hepática.
  10. Rotura de bazo.
  11. Patología extrabdominal: Infarto de miocardio, Embolia pulmonar, insuficiencia suprarrenal aguda.
Existen evidentemente otras muchas causas de dolor abdominal, algunas de ellas de gran importancia como la pancreatitis aguda, pero que en general su supervivencia no depende de una actitud concreta inmediata.