Capítulo 6. 5. Inhibidores de la función plaquetar

1. INTRODUCCIÓN

La morbilidad y mortalidad elevadas producidas por las enfermedades tromboembólicas vasculares de tipo oclusivo han sido la causa de la búsqueda continua de métodos efectivos para su prevención y su tratamiento. La ateroesclerosis, proceso multifactorial conocido de antiguo, sigue erigiéndose en tema de máxima actualidad al ser, a través de sus complicaciones, la principal causa de mortalidad. Aunque las manifestaciones clínicas de la ateroesclerosis (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad vascular periférica,...) no se hacen evidentes hasta las edades medias de la vida, el inicio de la lesión vascular ocurre mucho antes, progresando a lo largo de los años. El objetivo fundamental de su tratamiento radica en su prevención, actuando sobre aquellos factores conocidos considerados de riesgo (hipertensión, obesidad, anomalía del metabolismo lipídico, tabaquismo, diabetes,...) que son susceptibles de control o modificación.

Una vez que se presenta una complicación grave los fármacos disponibles en la actualidad para el tratamiento de las enfermedades tromboembólicas pueden ser divididos en tres grandes grupos: 1) los que afectan a la agregación o a la adhesión de las plaquetas (antiplaquetarios); 2) los que impiden la formación de la fibrina (anticoagulantes); y 3) los que digieren la fibrina o estimulan la lisis natural de la fibrina (fibrinolíticos).

Desde que en 1882 Giulio Bizzozero demostró que las plaquetas constituyen un tipo definido de células que poseen la propiedad característica de aglutinarse y adherirse a las superficies extrañas, demostrando su participación en la trombosis y en la coagulación sanguínea, hasta la actualidad, se han realizado numerosos estudios dirigidos a reducir la capacidad que dichas células poseen en la formación de los trombos intravasculares. Así, han surgido numerosos fármacos, siendo la aspirina el más utilizado en los ensayos clínicos en los últimos 15 años, constituyendo el patrón actual para valoración de nuevos antiagregantes.