Capítulo 6. 6. Fibrinolisis y fármacos trombolíticos

1. INTRODUCCIÓN HISTÓRICA


Las primeras observaciones sobre los efectos de la coagulación y fibrinolisis provienen de las escuelas Hipocrática y Aristotélica, pero no es hasta el siglo XVIII cuando Morgagni realiza un estudio de la fluidez de la sangre. En ese mismo siglo, Hunter describe la fluidez del líquido menstrual que es, probablemente, la manifestación más común de la fibrinolisis. En 1893 Dastre acuña el término fibrinolisis y en las décadas entre 1930 y 1950 se van a identificar la mayor parte de los componentes del sistema fibrinolítico.

 En 1941 Milstone demostró que la lisis de la fibrina por una sustancia estreptocócica, descrita en 1933 por Tillet y Garner (1), dependía de un factor lítico presente en el suero humano; el precursor fue llamado plasminógeno, la enzima plasmina y el factor estreptocócico, estreptoquinasa (SK). En 1947 Astrup demostró que los tejidos animales contenían un agente que era capaz de activar el plasminógeno y en ese mismo año, MacFarlane y Pilling (2) encuentran actividad fibrinolítica en la orina que es identificada en 1951 por Williams y a la que se denominó uroquinasa (UK). Posteriormente se demostró que el activador presente en la sangre es inmunológicamente idéntico a los activadores vascular y tisular (3).