Capítulo 7.4. Emergencias Urológicas I. 1. Hematuria

8. MEDIDAS BÁSICAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ANTE UN PACIENTE CON HEMATURIA UROLÓGICA

8. 1. MEDIDAS GENERALES: - Informar al paciente de la necesidad de realizar sondaje vesical.

- Sondaje vesical, que se realizara con unidad de tres vías (sonda Foley de tres vías 20-24 French con globo).

- Lavado vesical con suero fisiológico para limpieza de coágulos.

 8. 2. SI EL ENFERMO NO REUNE CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO: - Sondaje uretral permanente,

- Ingesta de líquidos abundante (superior a 3 l/día),

- Si existe síndrome miccional asociado se prescribirá tratamiento antiséptico durante 10 días, fundamentalmente quinolonas: norfloxacino (Nalion®) 400 mg/12 horas, ofloxacino (Surnox®) mg/12 horas o ciprofloxacino (Baycip®) 250 mg/12 horas.

- Se procederá a su alta hospitalaria remitiéndolo con carácter preferente al urólogo de zona para completar su estudio.

 8. 3. SI EL ENFERMO CUMPLE CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO: - Paso al área de observación y toma de constantes vitales.

- Canalizar vía venosa periférica.

- Administrar sueroterapia: suero fisiológico 0.9%, 500 cc/4-6 horas si no hay contraindicaciones para asegurar la estabilidad hemodinámica del paciente.

- Valorar necesidad de transfusión de concentrados de hematíes según analítica y corregir trastornos de la coagulación (realizar interconsulta a Hematología si se cree necesario).

 - Mantener lavado vesical continuo a ritmo rápido con suero fisiológico frío. Se disminuirá según el grado de aclaramiento observado en la bolsa colectora.

- Balance hídrico.

- Agentes antifibrinolíticos: aunque en controversia, puede ácido tranexámico (Amchafibrín® amp 500 mg, 1 ampolla IV/8-12 horas) o ácido aminocaproico (Caproamín Fides®, 1 ampollas/6 horas) si no existen contraindicaciones.

-Tratamiento antibiótico si procede: norfloxacino (Nalion®) 400 mg/12 horas, ofloxacino (Surnox®) mg/12 horas o ciprofloxacino (Baycip®) 250 mg/12 horas.