Servei de Nefrologia. Hospital Clínic. Barcelona.

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Panel de discusion

INTRODUCCIÓN: El receptor soluble de la interleukina-2 (sIL-2R) se considera un buen marcador de activación linfocitaria T y estudios previos han sugerido que los niveles correlacionan con la actividad clínica de diferentes enfermedades autoinmunes.OBJETIVO: Evaluar la relación entre los niveles séricos del sIL-2R y la actividad clínica en un grupo de pacientes con vasculitis de pequeño vaso ANCA positivas.

MATERIAL Y MÉTODOS: Diecinueve pacientes afectados de vasculitis de pequeño vaso ANCA positivas, 7 varones y 12 mujeres, con una edad media de 59.37±14.55 años (rango 21-84 años). Siete pacientes tenían una Granulomatosis de Wegener, 7 sufrían de Poliangeítis microscópica y 4 una vasculitis limitada al riñón. Todos recibieron ciclofosfamida y corticoides como tratamiento de inducción a la remisión. Se recogió suero de los citados pacientes en fase de actividad y durante la fase de remisión. Como grupos control se escogieron 8 sujetos sanos y 14 pacientes con IRC. A todos se les practicó una medida de los niveles séricos de sIL-2R mediantes un ELISA comercial (Quantikine®. R&D Systems).

RESULTADOS: Los niveles séricos de sIL-2R en los pacientes con vasculitis de pequeño vaso en fase activa (1134.83±744.54 pg/ml; rang 258.75-2852.80 pg/ml) fueron significativamente superiores a los valores observados en el grupo control (258.06±144.43 pg/ml; rango: 88-38-525.47 pg/ml) (p=0,00005). Entre ambas fases se constató un descenso significativo de los nivels séricos de sIL-2R (p=0.003), siendo los valores en fase de remisión de 791.35±459.38 pg/ml (rango: 279.15-1799.54 pg/ml). Los niveles de sIL-2R en fase de remisión fueron significativamente superiores a los observados en el grupo control (p=0.02). No se observaron diferencias signficativas entre los niveles séricos de este receptor por diagnóstico.

En los pacientes con vasculitis en fase activa se demostró una correlación positiva entre sIL-2R y creatinina (r=0.6, p=0.007). No se observó correlación entre creatinina y sIL-2R ni en los pacientes en fase inactiva (p=0.15) ni en el grupo de IRC (p=0.49).

CONCLUSIONES:

• La constatación de niveles altos de SIL-2R en fase activa de los pacientes con vasculitis de pequeño vaso sugiere la participación de la inmunidad celular en la patogenia de estas entidades.
• La disminución de los niveles de este receptor entre las fases puede hacer pensar que los niveles séricos reflejan la actividad clínica.
• Finalmente, que los niveles de sIL-2R en fase inactiva sean todavía superiores a los valores observados en el grupo control indica que en esta se mantiene un cierto grado de actividad inmunológica residual.