Remitido por: Santiago Madero, José M. Millán, Maribel Redondo, Soledad Alonso, Ana Cabello, José R. Ricoy :
Sección de Neuropatología, Dpto. de Anatomía Patológica, Hospital «Doce de Octubre». Madrid. España
Sección de Neurorradiología, Hospital «Doce de Octubre». Madrid. España
Servicio de Oftalmología, Hospital «Doce de Octubre». Madrid. España Sección de Neuropatología. Dpto. de Anatomía Patológica, Hospital «Doce de Octubre». Crtra. de Andalucía, km 5,4 28041Madrid. España.
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Objetivo.- Describir las características clínicas, radiológicas y anatomopatológicas de un caso de degeneración macular disciforme (DMD), y llamar la atención acerca de los denominados «pseudomelanomas» coroideos entre los que la DMD ocupa un lugar destacado.
Introducción.- La degeneración macular senil (DMS) es una enfermedad muy frecuente cuya incidencia en la población del Framingham study se situó alrededor del 9 %. La DMS es una causa importante de deterioro de la visión en las personas de edad avanzada e incluye varias entidades patológicas cuyo denominador común parece ser una serie de alteraciones vasculares que modifican el epitelio pigmentario de la retina, la membrana de Bruch y la coriocapilar. La DMD es una de las formas más infrecuentes de DMS y representa la manifestación florida de la neovascularización subretiniana en la mácula. Suele tener como antecedente patológico las denominadas drusas y es uno de los procesos que simulan oftalmológica y radiológicamente un melanoma coroideo de la uvea posterior.
Paciente y métodos.- El paciente es un hombre de 65 años de edad con antecedentes de glomerulonefritis membranoproliferativa con componente extracapilar y que ingresó en el Servicio de Urgencias por disminución súbita de la agudeza visual unilateral. En la exploración oftalmológica se objetivó un desprendimiento de retina de carácter hemorrágico con afectación de todo el polo posterior. La ecografía y la resonancia magnética confirmaron la presencia de una masa subretiniana de características tumorales y sugestiva de melanoma coroideo. El paciente fue intervenido mediante enucleación. La metodología anatomopatológica fue la convencional para el estudio de las piezas de enucleación ocular, con aplicación de técnicas de microscopia óptica. En la presentación se incluyen las imágenes radiológicas, macro-microscópicas e histológicas más representativas.
Resultados.- Los cortes sagitales efectuados en el globo ocular descubrieron una masa de 0,3 cm de longitud máxima y color oscuro en la zona macular, acompañada de desprendimiento de retina y de acumulación de sangre en el espacio subretiniano. En los cortes histológicos se observaron drusas de distinto tamaño y se demostró que la masa principal correspondía a tejido conjuntivo densamente colagenizado con las características anatomopatológicas de la DMD.
Conclusión.- La degeneración macular disciforme es un proceso pseudotumoral relacionado con la degeneración macular senil que se puede comportar clínica y radiológicamente como un melanoma coroideo. El estudio anatomopatológico permite establecer el diagnóstico correcto.
Características del trabajo:
Recursos: Texto. Imágenes Estáticas.
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