Analisis inmunohistoquimico de la expresion de lisozima por los carcinomas mamarios
Remitido por: Elena Plaza , Mª Luz Lamelas , C . Ildefonso , C . Monte, Luis Ovidio Gonzalez , A.M. Merino , Francisco Vizoso. :
Servicio de Cirugía General, Anatomía Patológica y Anestesia del Hospital de Jove.
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital de Cabueñes.
Correo electrónico: jrojo@arrakis.es
La lisozima es una proteína mayoritaria de la leche humana, pero que también está presente en el 7 % de las secreciones mamarias obtenidas a través del pezón de las mujeres normales , en el 16 % de las mujeres con patología mamaria benigna, y en torno al 50 % de las pacientes afectas de cáncer de mama ( Vizoso et el . Brest cancer res treat 1992; 23 : 251-258 ).
El objetivo de este estudio fue evaluar la significación clínica de la expresión tumoral inmunohistoquímica de la proteína en 153 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama y que , tras tratamiento quirúrgico, fueron sometidas a un periodo medio de seguimiento clínico de 40,4 meses. Para el análisis inmunohistoquímico se utilizó un antisuero contra la lisozima , y se siguió el método biotina-streptavidina con el sistema supersensitive (Biogenex , San Ramón CA USA ) .
Un total de 115 tumores mamarios ( 72,8 %) mostraron una tinción inmunohistoquímica positiva para la lisozima. El análisis semicuantitativo de los tejidos teñidos ( HSCORE ) reveló la existencia de valores entre 0 y 360, con un valor medio de 100,7 . Esos valores mostraron una relación significativa con el tamaño tumoral , estado de afectación de los ganglios linfáticos, grado histológico y estado de los receptores estrogénicos .Así, los valores de HSCORE para la lisozima fueron significativamente superiores en los T1 ( media : 111,8 ) frente a los T2 ( 116,3 ) y a los T3 /4 ( 70,4 ) y también en los N0 ( 115,2 ) frente a los N+ ( 86,5 ) ( p < 0,05 ) . Asimismo , los valores de expresión inmunohistoquímica de la proteína fueron también significativamente más elevados en los tumores bien diferenciados ( grado I : 114,4 ) y moderadamente diferenciados (grado II : 101, 7) que en aquellos pobremente diferenciados ( grado III : 52 ) ( p < 0,05 ); así como también en los tumores con RE+ ( 120,9 ) en relación a aquellos tumores RE - ( 75,4 ) ( p < 0,01 ).
Finalmente, el análisis del tiempo libre de enfermedad y de supervivencia reveló que los valores bajos de lisozima ( HCORE < 100 ) estuvieron significativamente asociados con un menor tiempo libre de enfermedad y una supervivencia más corta de los pacientes. Además , el análisis multivariante de Cox confirmó que la expresión tumoral de lisozima fue un factor pronóstico independiente para predecir el tiempo libre de enfermedad ( p < 0,01 ) y la supervivencia total ( p < 0,05 ) de los pacientes.
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