Marcadores tisulares de consumo alcoholico cronico y autopsia medico legal
Remitido por: J.C. Borondo Alcazar, J.E. Nuño Frias, J.L. Valverde Villarreal :
Instituto Nacional de Toxicología. Departamento de Barcelona Instituto Nacional de Toxicología. Departamento de Barcelona
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Los marcadores histopatológicos de consumo crónico de bebidas alcohólicas
están perdiendo relevancia frente a los biológicos en la clínica, no así en
el material autopsico en los que continua siendo de gran utilidad en la
autopsia medico legal y fundamentalmente en el capitulo de la muerte súbita
e inespecífica del adulto y muertes naturales no certificadas y violentas.
Presentamos los resultados del estudio de 503 casos consecutivos recibidos
en este departamento, a lo largo de un año, de los que los que se realizo
el estudio histopatológico de hígado en los casos conocidos de consumo
alcohólico crónico (6.7%) con edades comprendidas entre los 23 y 68 años;
siendo mujeres tan solo el 15%. Así como en una muestra de 93 sin
antecedentes de alcoholismo crónico ni otros procesos patológicos que
pudiesen crear conflictos de diagnostico diferencial con los marcadores
propuestos, con el objetivo de estudiar la frecuencia de presentación de
los marcadores tisulares (Cirrosis hepática, Hepatitis aguda, Esteatosis ,
etc...), así como la relación con los distintos tipos de defunciones, no
siendo significativo el hecho de positividad o negatividad de la
alcoholemia postmortem. Entendemos por muerte súbita aquella que se produce
en un periodo de tiempo inferior a las 24 horas desde el inicio del proceso
Los métodos histológicos empleados son los convencionales: inclusión en
parafina, tinción de Hematoxilina- Eosina, postfijación ósmica/oil-red-o y
eventualmente tricrómico de Masson y reticulina. Los antecedentes de los
casos fueron obtenidos a través de los cuestionarios medico-forenses.
Los resultados mas relevantes fueron:
.- Cirrosis hepática tipo alcohólico: 4 casos.
.- Hepatitis aguda tipo alcohólico: 8 casos
.- Esteatosis hepática: 12 casos.
.- Otros tipos de cirrosis hepática: 1 caso.
En la población empleada como control (93 casos), se obtuvieron los
siguientes resultados:
.- Cirrosis hepática tipo alcohólico: 2 casos.
.- Hepatitis aguda tipo alcohólico: 5 casos
.- Esteatosis hepática: 84 casos.
.- Otros tipos de cirrosis hepática: 2 casos.
En conclusión tienen un gran valor diagnostico la Cirrosis hepática tipo
alcohólico y la Hepatitis aguda tipo alcohólico, teniendo menor relevancia
la Esteatosis hepática por carecer de especificidad.
En cuanto a las causas de muerte tenemos:
.- Muertes violentas: 11 casos, de los cuales 9 eran positivos ante alguno
de los marcadores mencionados.
.- Muerte súbita de origen cardio vascular: 2 casos, una de ellas era
positiva ante alguno de los marcadores.
.- Muertes súbitas no cardio vasculares: 13 casos, de los que la mayoría
se debió infecciones respiratorias.
.- Muerte súbita indeterminada: 7 casos en los que la autopsia no revelo
el mecanismo del fallecimiento.
Entre los diferentes grupos de causas de muerte no existían diferencias en
los marcadores, salvo la presencia de cirrosis hepática en el grupo de
muertes no cardiovasculares.
Concluimos los marcadores tisulares del consumo crónico de alcohol en
autopsia medico-legal siguen siendo de gran utilidad.
Bibliógrafa:
.- John C. Clark, Sudden Death in the Chronic Alcoholic, Forensic Science
international, 36 (1988) 105-111.
.- Sherlock, S., Diseases of the Liver and Biliary System, Blackwell
Scientific publications, (1989) 425-448.
.- Janssen, W., Forensic Histopatology, Springer-Verlag, (1977) 294-328.
Características del trabajo:
Recursos: Texto. Imágenes Estáticas.
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