Carcinosarcoma originado sobre adenocarcinoma
ductal prostático.
Enrique Poblet Martínez, Luis Alfaro
Ferreres, Antonio Simón Aylon.
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y Métodos] [Resultados] [Iconografía] [Bibliografía]
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- Discusión
- Los tumores epiteliales del tracto genitourinario, lo
mismo que los del resto del organismo, pueden presentar
ocasionalmente áreas de transformación sarcomatoide. El
riñón es un excelente ejemplo de este fenómeno, que
puede ocurrir en el tumor primario o en las metástasis.
En la próstata sin embargo se han descrito muy pocos
casos de transformación sarcomatoide. Existen
aproximadamente 40 casos descritos en la literatura (1-21). En algunos de estos casos
el componente sarcomatoso mostraba características de
condrosarcoma, osteosarcoma, rabdomiosarcoma o
fibrohistiocitoma maligno (1, 14, 15).
Los adenocarcinomas prostáticos ductales constituyen un
grupo poco frecuente de adenocarcinomas prostáticos que
parecen derivar de los grandes conductos prostáticos
más que del componente acinar. Constituyen
aproximadamente el 1 -2% de los adenocarcinomas
prostáticos (22). Pueden
estar originados en los conductos prostáticos primarios
o en los conductos prostáticos secundarios (23). Los primeros, que son
excepcionales, muestran un patrón papilar exhuberante y
crecen como masas polipoideas intrauretrales. Los
adenocarcinomas derivados de los conductos prostáticos
secundarios son tumores multifocales con un patrón
histológico micropapilar, cribiforme o sólido, a veces
con áreas de necrosis central tipo comedocarcinoma. Los
adenocarcinomas ductales protáticos se consideran según
los diferentes autores como una entidad independiente o
como una variante histológica del adenocarcinoma
convencional prostático (23,
24).
La histogénesis de los carcinosarcomas es objeto de
varias teorias, siendo 4 las más aceptadas (11, 13,
25, 26,
27 ): 1) Colisión tumoral:
Coincidencia de 2 tumores malignos independientes. 2)
Combinación tumoral: Ambos componentes originados por
una célula progenitora común. 3) Conversión tumoral:
transformación de una neoplasia en otra. 4)
Desdiferenciación tumoral: por efecto de la radioterapia
o tratamiento hormonal.
Basándonos en la evolución histológica de la neoplasia
descrita en esta comunicación creemos que el componente
sarcomatoso podría representar una transformación y
desdiferenciación del componente epitelial, en la que
podría haber influido el tratamiento de supresión
hormonal.
Enrique Poblet Martínez, M.D. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. España.
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