Carcinosarcoma originado sobre adenocarcinoma
ductal prostático.
Enrique
Poblet Martínez, Luis Alfaro Ferreres, Alicia Gomez
Tierno y Antonio Simón Aylon.
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital del
Servicio Valenciano de Salud Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante.
España
Dirección: Dr.
Enrique Poblet Martínez
Partida Galandú, nº 5. 03570 Villajoyosa. Alicante -
España
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[Discusión] [Bibliografía]
Resumen
- El carcinosarcoma de próstata es un tumor bifásico con
áreas reconocibles de carcinoma y de sarcoma, del que
existen pocos casos descritos en la literatura. Muchos de
los casos descritos mostraban un adenocarcinoma
prostático diagnosticado previamente, por lo que la
histogénesis del carcinosarcoma parece estar en
relación, al menos en estos casos, con una
transformación del adenocarcinoma prostático. Los
adenocarcinomas ductales prostáticos representan el 1
-2% de todos los adenocarcinomas prostáticos y están
originados en los conductos protáticos primarios o
secundarios.
- El caso que presentamos es el de un varón de 69 años de
edad que había sido diagnosticado 3 años antes de
adenocarcinoma ductal prostático por resección
transuretral y biopsia transrrectal. En los controles
postoperatorios el paciente refirió persistencia de
sintomatología irritativa y obstructiva, permaneciendo
niveles altos de PSA (8,3). El paciente se sometió a
nueva resección transuretral.
- El estudio histológico de las muestras remitidas
demostró la presencia de nidos de células epiteliales
marcadamente atípicas junto con células fusiformes y
pleomórficas de aspecto sarcomatoso. Con cécnicas
immunohistoquímicas el componente epitelial mejor
diferenciado mostraba expresión citoplásmica de
queratina con CAM 5.2. El componente sarcomatoso era
intensamente positivo con vimentina. El antígeno
prostático específico se expresaba focalmente en las
áreas de adenocarcinoma ductal. Tres meses después de
la intervención el paciente falleció.
Basándonos en la evolución histológica
de la neoplasia descrita creemos que el componente
sarcomatoso representa una transformación y
desdiferenciación del componente epitelial.
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Agradecimientos: A los miembros
del Servicio de Informática del Hospital Marina-Baixa (Fernando
Monllor, María Sirvent, José Llinares) por su excelente
colaboración, sin la cual no habría sido posible la
realización de este trabajo.
- Palabras Claves: Carcinosarcoma. Neoplasias
prostáticas. Adenocarcinoma ductal
Enrique Poblet Martínez, M.D. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. España.
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