A. Calvo de Mora Alvarez, Mª L. Rico Morales, I. Peligros Gómez, J. Menárguez Palanca, F. J. Pérez Rodriguez, G. Olmedilla Arregui, J. M. Gomez*.
Departamento de Anatomía Patológica y (*)
Servicio de Otorrinolaringología.
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía] [Bibliografía]
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La variante de células altas fue descrita originalmente por Hawk y Gazard en 1976 (1) y el estudio ampliado posteriormente por Johnson et al en 1988 (2), confirmándose los hallazgos del primer estudio. Constituye aproximadamente un 10% de los carcinomas papilares tiroideos. De acuerdo a la descripción original, estos casos tienden a aparecer en individuos de más edad que la habitual, suelen tener un tamaño mayor y muestran una mayor tendencia a la invasión vascular, extensión extratiroidea y colonización ganglionar que los carcinomas papilares convencionales. Es fundamental reconocer la conservación de las características citológicas nucleares habituales en los carcinomas papilares en estas áreas.
En nuestro caso se trata de un varón de 64 años de edad lo que apoya la presentación en individuos de más edad de la habitual. Por otro lado en el momento del diagnóstico presenta infiltración del cartílago traqueal y afectación ganglionar de la totalidad de las adenopatías aisladas. Ambos signos implican un peor pronóstico. Llamaba la atención el hecho de que no toda la tumoración presentara estas características histológicas observándose otras áreas con un patrón folicular convencional. Se debe insistir en la necesidad de un muestreo extenso de los carcinomas papilares tiroideos ya que el hallazgo de áreas que cumplan criterios correspondientes a la variante de células altas implica una diferente subclasificación del caso con consecuencias pronósticas para el paciente.
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