A. Calvo de Mora Alvarez, Mª L. Rico Morales, I. Peligros Gómez, J. Menárguez Palanca, F. J. Pérez Rodriguez, G. Olmedilla Arregui, J. M. Gomez*.
Departamento de Anatomía Patológica y (*)
Servicio de Otorrinolaringología.
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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Paciente varón de 64 años de edad que ingresó por un cuadro hemoptoico apreciándose en la radiología simple y confirmándose por TAC una masa tiroidea con una lesión infiltrativa de pared anterior traqueal.
Una adenopatía cervical recibida de forma intraoperatoria fue informada como infiltrada por un carcinoma papilar tiroideo. Posteriormente se recibió una pieza de tiroidectomía ampliada a tráquea de 5X5 cm con 2.5 cm de cartílago traqueal que presentaba una ulceración central de O.5 cm de diámetro. La superficie tiroidea era polinodular, y al corte mostraba una coloración blanquecina y una consistencia aumentada ocupando la tumoración la práctica totalidad de la pieza.
Histológicamente se trataba de una proliferación que crecía formando folículos de tamaño variable y en ocasiones papilas centradas por un eje fibrovascular revestidas por un epitelio monoestratificado cuyas células mostraban un moderado pleomorfismo celular y nuclear con nucleos esmerilados, presencia de pseudoinclusiones y hendiduras nucleares. Exitían amplias áreas de necrosis y extravasación hemática. EL cartílago traqueal se encontraba infiltrado por el tumor apreciándose a este nivel papilas con un epitelio de revestimiento columnar dos o tres más alto de lo habitual. En el vaciamiento cervical radical derecho se aislaron ocho adenopatías, todas ellas con infiltración tumoral en forma de papilas tapizadas por elementos columnares altos.
El caso fue diagnosticado de Carcinoma Papilar tiroideo con crecimiento predominantemente folicular con áreas correspondientes a la variante de células altas en la zona de infiltración del cartílago traqueal remitido y en la totalidad de las adenopatías aisladas.
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