VEB Y TUMORES EPITELIALES

1. Carcinoma nasofaríngeo (CNF)

Es un tumor frecuente en Sureste asiatico, con una incidencia menor en España (4-6/100.000 hab./año). Pero, independientemente del origen geográfico del paciente y del grado de diferenciación del tumor, prácticamente el 100% de los CNF están asociados a la infección por el VEB, habiéndose demostrado además el carácter clonal de la infección.

Se observa mediante HIS que los EBERS están presentes en la mayoría de las células neoplásicas y en algunos casos algunas células expresan LMP-1, sin embargo no se detecta la expresión de EBNA2. En muy pocos casos se detectan algunas células en fase lítica que expresan ZEBRA. En la mayoría de los CNF, el patron de expresión del genoma viral es representativo del tipo de latencia II (EBERs, LMP-1 y EBNA-1).

La presencia de positividad para EBERS en una metástasis de carcinoma indiferenciado se considerada diagnóstica de su origen nasofaríngeo, independientemente de que se haya encontrado el primario. Es decir la técnica de EBERS debe aplicarse para el diagnóstico de origen de la metastasis de los carcinomas indiferenciados tanto nodales como sistémicas.

Se ha descrito que los casos de CNF que se asiocian a una cepa del VEB caracterizada por tener una deleción en el extremo carboxilo de la proteína LMP-1 son morfológicamente más agresivos.

Figura 2a. CNF nasofaríngeo. HE.

Figura 3a. CNF. Tinción LMP-1.

Figura 2b. CNF nasofaríngeo. HIS EBERs.

Figura 3b. CNF. Tinción ZEBRA.

Figura 4a. CNF. Metástasis en médula ósea. HE.

Figura 4b. CNF. Metástasis en médula ósea. HIS EBERs.

2. Otros carcinomas Linfoepitelioma-like

Existen tumores que se presentan en otras localizaciones no nasofaringeas con idéntica morfología que el CNF indiferenciado (antiguamente linfoepitelioma), algunos de los cuales se asocian al VEB.

Se han descrito casos asociados al VEB en estómago, glándula salivar, pulmón, y timo. También ha sido descrita la asociación al VEB, aunque más raramente, en algunos casos de carcinoma linfoepitelioma-like de cavidad oral, tráquea y laringe. En cambio, el VEB no ha sido detectado en casos localizados en piel, cérvix uterino, vagina y vejiga urinaria (tabla 5).

Tabla 5. Carcinomas linfoepitelioma-like y VEB.

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Revisado: lunes, 22 septiembre 1997.
Con el soporte informático y de comunicaciones del CICEI, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria