Comunicación
Nº 001
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PEREZ DEL RIO MJ., ALVAREZ FERNANDEZ JC., NOGUEIRA CARBALLEDO C., USED AZNAR MM., GARCIA REGO JA.
Servicio de Anatomía Patológica Hospital "Arquitecto Marcide" Ferrol
Hospital "Arquitecto Marcide" Ctra. S. Pedro s/n. 15405 FERROL (La Coruña)
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Caso clínico: Varón de 28 años, con clínica sugestiva de apendicitis aguda. En la pieza de apendicectomía se observó una tumoración difusa constituída por nidos sólidos de células claras en anillo de sello, con afectación transmural (Dukes A), que mostró positividad intensa para CAM5.2 y EMA, y ocasional para Cromogranina, en células atípicas infiltrantes sin características de anillo de sello.
Comentarios: El ADCAS se presenta en forma de apendicitis aguda y suele ser un hallazgo quirúrgico casual. Histológicamente se caracteriza por una proliferación sólida de células en anillo de sello, con atipia celular y mitosis, y afectación de la mucosa apendicular. La tumoración es positiva para Citoqueratina y EMA, observándose en algunos casos positividad ocasional para marcadores neuroendocrinos, lo que plantea la posible existencia de tumores mixtos con el adenocarcinoide mucinoso. Este es el tumor con el que hay que realizar el principal diagnóstico diferencial, pero otros posibles diagnósticos diferenciales se plantean con las metástasis de ADCAS mamarios y gástricos con el adenocarcinoma mucinoso de tipo colónico. El ADCAS de apéndice puede metastatizar hasta en un 20% de los casos, sobre todo en ganglios regionales. El tratamiento de elección es la hemicolectomía.
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