Carcinomas renales de células cromófobas putativos: ¿son o no son?

Elena Redondo, Agustín Rey, María de la Vega, Rafael Camacho.

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [MATERIAL Y MÉTODOS] [RESULTADOS] [ICONOGRAFÍA] [DISCUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA]

MATERIAL Y MÉTODOS

De una serie quirúrgica de 130 casos de carcinomas renales intervenidos entre 1977 y 1997, extrajimos 11, a los que sumamos otro procedente de consulta, que muestran una imagen histológica general compatible con CCCR y positividad citoplásmica difusa, intensa y reticulada con hierro coloidal ⁽⁷⁾. En los 12 casos seleccionados se efectuó una revisión completa de las historias clínicas y todo el material de archivo y se estudiaron 6 apartados importantes en las descripciones de los CCCR considerados típicos :

1. Aspecto macroscópico: tumores sólidos, bien definidos, marrones o pardos (NO amarillos), sin hemorragia ni necrosis “importante” (sic);
2. Patrón arquitectural: sólido, lobulado;
3. Características citoplásmicas: amplios citoplasmas, pálidos o acidófilos, de límites bien definidos, floculentos o reticulados, a veces con condensación periférica bajo la membrana celular;
4. Características nucleares: núcleos centrales, de cromatina fina, sin nucleolo prominente, con frecuentes halos perinucleares o binucleación y, ocasionalmente, membrana nuclear irregular o retraída⁽²⁾,⁽⁷⁾;
5. Histoquímica: la técnica de hierro coloidal debe ofrecer una tinción difusa, intensa y de patrón reticulado, con presencia escasa o nula de glucógeno;
6. Inmunohistoquímica: inmunotinción fuerte y difusa para AE3 (que incluye la citoqueratina 7) con acentuación de membrana, EMA positiva difusa con similar patrón, AE1 (que incluye la citoqueratina 19) de expresión muy limitada, si esque llega a expresarse algo, y vimentina absolutamente negativa^(3,4).

Se realizó estudio ultraestructural, utilizando material extraído de los bloques de parafina, de los 12 casos y de otros dos casos de carcinoma renal de células claras que muestran una tinción, con hierro coloidal, fuerte y difusa pero granular (no reticular),y que, por tanto, no cumplen un criterio fundamental.

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Elena Redondo, Agustín Rey, María de la Vega, Rafael Camacho.
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