Comunicación
Nº 065
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Dr Raul Alonso Cabrera.+, Dr Frank Moreno.++, Dr Walter Martínez Rodíguez+++, Dr Roberto Gonzaléz Rodríguez.++++ , Dra Hildelisa Simón Cabrera*, Dr Eddy Villar García*, Dra María E Díaz**, Dr Eduardo León Lezcano**
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Los cuerpos extraños endobronquiales crónicos(C.E.C.) tienen una presentación clínica inespecífica, las hallazgos en la radiografia de torax varian de lo normal a lo patológico. (3,4,5).La causa de que estos CEC evolucionen hacia la cronicidad parece estar en relación con un examen radiológico y broncoscópico inicial negativo (4,5).La naturaleza del CEC puede ser variada.Es importante resaltar las dificultades di-agnósticas que ofrecen los CEC plásticos por el carac-ter no irritativo y por ser radiolúcidos (6).En la serie de 40 pacientes presentada por Cataneo, A.J.M. (5), sólo en 4 fue posible visualizar el cuerpo extraño por la radiografía.
El cuadro clínico puede ser variado desde tos productiva, fiebre intermitente (3); tos y esputos sanguinolentos (7); hemoptisis remitente (8); pioneumotorax (3); neumonías a repetición (3,4,5); hasta cuadros sospechosos de cancer de pulmón: clínica y radiológicamente (4,6).
El CEC entró al arbol bronquial en la mayoria de la literatura revisada por aspiración (3,4,5,6,8,9,10,11); sin embargo, Tatsumi,A (9) describe el caso de un jardinero que manejando una sierra, mientras se encon traba aserrando un arbol le penetró un diente de la sierra a través de la pared anterior del torax; alojan-dose en el lóbulo superior derecho.
La ubicación más frecuente del CEC fue en el pulmón derecho; en la serie de Pirozynski,M (11) 23 de 30 pacientes reportados.
Se destaca la broncoscopía como medio de diagnostico y terapeútico (7,8,11,12,13). Cataneo,A.J.M.(5) de 40 pacientes extrajo el CEC a 37 por broncoscopía flexi ble y en 11 años de trabajo sólo en dos casos la broncoscopía fue negativa. Pirozynski, M (11) de 30 pacientes 28 tenian CEC y en 21 se realizó la remoción por este proceder;los dos casos restantes eran ganglios linfaticos calcificados.
Histopatológicamente en el mejor de los casos el CEC puede dar lugar a una reacción inflamatoria crónica granulomatosa en el sitio de alojamiento en la pared bronquial y el parénquima vecino pero la evolución crónica puede ir seguida de neumonías a repetición, bronquiectasias, pioneumotorax, fibrosis intersticial, fibrotorax, etc. (3,4,9,10,).El grado lesional del pulmón depende del diagnóstico temprano y la remosión por broncoscopía terapéutica.
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