Comunicación
Nº 067
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Alvarez-Argüelles H; Martín Herrera AI; García Castro C; Herreros V; Manzano Sanz C; Martín Corriente M, Diaz-Flores L.
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El TNP de localización uterina es un neoplasia muy rara, de modo que la casuística más importante, la constituye la de Daya y cols. (3) que en 1992 aportó 4 casos, que se sumaron a otros 3 previamente informados. Hasta el presente, tenemos notificación de 3 nuevos casos (2,4,5). Pese a su rareza, la tipificación diagnóstica no es difícil, si se conoce su existencia.
Lo que parece más controvertido a nuestro juicio es la histogénesis del tumor. En los trabajos revisados, sistemáticamente el origen del TNP uterino se pone en relación con restos mullerianos (2,3,5). Sín embargo, está coincidencia de criterios no explica histogenetica ni embriologicamente, el que el conducto de Müller pueda originar tejidos o tumores de estirpe nerviosa. Parece más coherente considerar al TNP uterino como un crecimiento teratomatoso a partir de células germinales, de hecho hay descritos teratomas convencionales de útero (6,7), y en el ovario se describen TNP de similares características microscópicas, que se consideran como teratomas monodérmicos con diferenciación restringida a componentes neurales (1). En este sentido, y ya que en el terreno experimental, se describe diferenciación neuroectodérmica exclusiva en implantes peritoneales de tumores malignos de células germinales murinos (8).
Este informe es concluyente en considerar al TNP uterino como una neoplasía maligna excepcional, cuya naturaleza parece ser teratomatosa (teratoma monodérmico neural ) a partir de células germinales multipotentes.
that same year in the pathologic journal. "Patologia " (Alvarez-Argüelles H y cols- Primitive neuroectodermal tumor of the uterus, 1985, Esp Suppl: 21).
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