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La PAAF guiada por TAC constituye un método ideal para la caracterización de las lesiones de la GS. El número de éstas pruebas ha aumentado mucho en los últimos años por dos razones principales:
el desarrollo de radiólogos intervencionistas que utilizan técnicas de imagen cada vez más sensibles, encontrando lesiones muy pequeñas ("incidentalomas")
la gran cantidad de patología de la GS a pesar de su pequeño tamaño (infecciones en el SIDA y metástasis en el estadiaje o seguimiento de tumores malignos)
La única contraindicación absoluta es la sospecha de feocromocitoma, ya que la PAAF puede desencadenar una hemorragia o una crisis hipertensiva grave. En manos expertas las complicaciones son raras (hemorragia digestiva, pneumotórax) y el material puede ser valorable entre el 83 y el 100 % de los casos. La sensibilidad es del 75-100 % y la especificidad varía entre el 89 y el 100 %.
Antes de pasar a describir las características citológicas de los procesos más habituales, queremos resaltar la importancia de la correlación con la clínica, la analítica y la radiología. En algunas ocasiones la inmunocitoquímica (Tabla 1) y la microscopía electrónica pueden ser de utilidad.
Tabla 1. Diagnóstico diferencial entre tumores en la GS utilizando la inmunocitoquímica
Feocromocitoma: enolasa +, cromogranina + Carcinoma cortical: vimentina +, citoqueratina -
Tumores mesenquimales: vimentina +, actina -
Melanoma: HMB 45 +, S 100 +
Carcinoma renal: citoqueratina de bajo peso +, vimentina -
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CopyRight P. de Agustín, F. López-Ríos*, A. Pérez Barrios, N. Alberti., 1998.
Última actualización: 01 noviembre 1998 22:08
