Póster
Nº 039
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Dra. MV López Soto*; Dra. MC Benítez García*; Dr. D Cubero Rego*; Dr. JJ Fernández de Mera**
* HCQ Hermanos Ameijeiras. La Habana. Cuba.
** H Infanta Cristina. Badajoz. España.
Servicio de Anatomía Patológica
HRU "Infanta Cristina"
Carretara de Portugal s/n
06080 Badajoz
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Los oncocitomas renales son tumores solitarios en el 90% de los casos, siendo la multifocalidad y bilateralidad inusuales. Se han reportado 7 casos en la literatura.
El origen de esta neoplasia no está aclarado, pero se considera una probable célula pluripotencial de los túbulos renales.
CASO CLÍNICO
Hombre de 45 años con antecedentes de HTA que ingresa por dolor lumbar.
El US revela aumento de volumen de ambos riñones con múltiples lesiones nodulares ecogénicas, y otras con áreas ecolúcidas, la mayor de ellas localizada en el polo inferior del riñón derecho.
PAAF: Extendidos celulares.
Sábanas y células sueltas.
Citoplasma abundante, homogéneo, granular y eosinófilo.
Núcleo redondo, uniforme, a veces bi y multinucleación.
DIAGNÓSTICO:
ONCOCITOMAS RENALES MÚLTIPLES Vs. CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON CAMBIOS ONCOCÍTICOS. (Pendiente de estudio de ME).
ESTUDIO MACROSCÓPICO:
Se realizan tumorectomías del riñón izquierdo, recibiéndose múltiples masas de tejido de color caoba, algunos con zonas de quistificación, midiendo la mayor 1 cm. En un segundo tiempo quirúrgico se practica nefrectomía derecha, encontrándose un nódulo mayor, de 3 cm. No se evidencia invasión vascular ni capsular.
El paciente se encuentra estable en la actualidad.
ESTUDIO MICROSCÓPICO: Se encuentra áreas sólidas, cordonales y tubulares con los mismos rasgos que los descritos en el estudio citológico.
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA
Grandes mitocondrias ricas en criptas,
que rellenan el citoplasma.
DIAGNÓSTICO: ONCOCITOMAS RENALES MÚLTIPLES
DISCUSIÓN:
El principal diagnóstico diferencial de esta entidad es con el Carcinoma Cromófobo, variante eosinofílica, ya que empeora el pronóstico. Es de ayuda la tinción del hierro coloidal de Hale y en la microscopía electrónica la presencia de numerosas vesículas redondas u ovales en el citoplasma en los carcinomas cromófobos.
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