Póster
Nº 078
Póster |
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Se trata de un recién nacido que ingresa en la Unidad de cuidados intensivos neonatales de nuestro hospital por prematuridad y tumoración intracraneal; es fruto de una 3ª gestación, de 31 semanas de evolución y peso adecuado, con antecedentes de aborto anterior. Las ecografías practicadas a las 12 y 19 semanas son congruentes. A las 31 semanas se detecta ecográficamente una tumoración irregular de 57x44 mm en hemisferio cerebral izquierdo que desplaza la línea media, heterogénea, con dilatación de asta posterior del ventrículo contralateral. A continuación inicia dinámica uterina, practicándose cesárea por sufrimiento fetal. Al ingreso, se baraja el diagnóstico de teratoma cerebral frente al de hematoma asociado a presunta plaquetopenia. A la exploración, destacan hipoactividad y macrocefalia con diástasis de suturas.
Fig 1a 
Fig 1b 
Figura 1 : Imagen por ecografía (a) y por Tomografía Computada con contraste (b). Se observa una gran masa tumoral ocupando la mayor parte del hemisferio izquierdo e hidrocefalia derecha.
En controles ecográficos y por tomografia computada posteriores (fig. 1a-b) se constata necrosis tumoral, dilatación de vena cava superior y shunt derecha-izquierda a nivel del ductus arteriosus; clínicamente se detecta proptosis izquierda, hipotensión, reborde hepático, e hiperbilirrubinemia que precisa fototerapia. Se practican estudios por Resonancia Magnética para estudio de extensión e intentar caracterizar la masa (fig 2a-c).
Tras repetidas pausas respiratorias el paciente fallece a los 5 días de vida.
Fig 2.a. 
Fig 2.b. 
Fig 2.c. 
Figura 2 (a,b,c): Imagen por Resonancia Magnética. En los cortes parasagital derecho (a) e izquierdo (b) se observa una gran hidrocefalia, herniación transtentorial, aplanamiento del cerebelo y distorsión del tronco y 4º ventrículo. En el corte coronal (c) se observa desplazamiento de la línea media por una gran masa tumoral con marcada heterogeneidad, e imágenes sólidas y quísticas, estas últimas sugestivas de necrosis extensa
