CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS Y ANATOMOPATOLÓGICAS EN UN CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS RENAL PRIMARIO

Carmen González-Lois, Ignacio Serrano, Isabel Alonso*, Ana Salas**, Mª Ángeles Montalbán*** y Santiago Madero

Dpto. de Anatomía Patológica, Hospital Universitario «Doce de Octubre», Madrid
*Dpto. de Radiología, Hospital Universitario «Doce de Octubre», Madrid
**Unidad de Citometría y Procesamiento de Imagen, Universidad de Oviedo
***Unidad de Citometría, Servicio de Hematología, Hospital Universitario «Doce de Octubre», Madrid

Hospital Universitario «Doce de Octubre». Crtra. de Andalucía, km 5,4 28041 Madrid. España

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [PACIENTE Y MÉTODOS] [RESULTADOS] [ICONOGRAFÍA] [ICONOGRAFÍA-2] [ICONOGRAFÍA-3] [DISCUSIÓN] [AGRADECIMIENTOS] [BIBLIOGRAFÍA]

Resumen

En este Póster Electrónico se presenta un tumor renal maligno aparentemente primario que muestra las características anatomopatológicas del carcinoma de células pequeñas. La paciente -una mujer de 76 años de edad sin antecedentes patológicos de interés- presentaba un gran tumor que sustituía la parte posterolateral del riñón izquierdo, sin relación con la pelvis renal ni las estructuras hiliares. La paciente fue intervenida con el diagnóstico de tumor renal primario dado que en el estudio de extensión prequirúrgico no se observaron otras lesiones ocupantes de espacio en ningún órgano o sistema. La microscopia óptica demostró un tumor de células redondas y pequeñas, bien vascularizado, que crecía de forma difusa y que -focalmente- presentaba un patrón trabecular y en nidos celulares. Las células tumorales eran pequeñas, con citoplasma poco aparente y núcleo redondeado u oval, hipercromático y con nucléolo casi inexistente. El índice mitósico era elevado y se observaban extensas áreas de necrosis. El estudio inmunohistoquímico demostró la naturaleza epitelial y neuroendocrina de las células tumorales, y permitió descartar otros fenotipos para las células tumorales. La microscopia electrónica mostró rasgos de diferenciación epitelial sin gránulos de tipo neurosecretor (posiblemente por la fijación previa en formol de la muestra estudiada). La citometría de flujo para cuantificación de ADN demostró una población aneuploide con fracción de fase S del 12,5 %.

El carcinoma de células pequeñas primario (CCPP) es un tumor extraordinariamente infrecuente en el riñón. La revisión de la literatura indica que en el sistema urinario la mayor parte de los casos de CCPP se observan en la vejiga, mientras que en el riñón solo se han descrito hasta el momento 11 casos de CCPP. El pronóstico de este tumor es muy malo, incluso para los pacientes que -como nuestra enferma- inician el cuadro clínico sin aparente enfermedad metastásica. El tratamiento más aceptado es la cirugía radical y la quimioterapia sistémica con cisplatino.

Bibliografía

Capella C, Eusebi V, Rosai J. "Primary oat cell carcinoma of the kidney". Am J Surg Pathol 8: 855-861, 1984.

Tètu B, Ro JY, Ayala AG, Ordóñez NG, Johnson DE. "Small cell carcinoma of the kidney. A clinicopathologic, immunohistochemical, and ultrastructural study". Cancer 60: 1809-1814, 1987

Mackey JR, Au HJ, Hugh J, Venner P. "Genitourinary small cell carcinoma: determination of clinical and therapeutic factors associated with survival". J Urol 159: 1624-1629, 1998.

Palabras Clave: Riñón; Carcinoma de células pequeñas; Carcinoma indiferenciado de cálulas pequeñas; Diferenciación n

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Carmen González-Lois, Ignacio Serrano, Isabel Alonso*, Ana Salas**, Mª Ángeles Montalbán*** y Santiago Madero
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